Цена доставки диссертации от 500 рублей 

Поиск:

Каталог / МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ / Анатомия человека

Анатомическое обоснование имплантации искусственных опор зубных протезов на верхней челюсти

Диссертация

Автор: Гайворонская, Мария Георгиевна

Заглавие: Анатомическое обоснование имплантации искусственных опор зубных протезов на верхней челюсти

Справка об оригинале: Гайворонская, Мария Георгиевна. Анатомическое обоснование имплантации искусственных опор зубных протезов на верхней челюсти : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.02 / Гайворонская Мария Георгиевна; [Место защиты: ГОУВПО "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия"] - Санкт-Петербург, 2009 - Количество страниц: 141 с. 43 ил. Санкт-Петербург, 2009 184 c. :

Физическое описание: 184 стр.

Выходные данные: Санкт-Петербург, 2009






Содержание:

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
СОВРЕМЕННЫЕ АНАТОМО-КЛИНИЧЕСКИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
11 Анализ литературы о возрастных и типовых особенностях строения верхней челюсти
12 Анализ литературы о возрастных и типовых особенностях строения верхнечелюстной пазухи
13 Причины потери зубов и современные способы восстановления целостности зубных рядов
14 Имплантация как современный метод восстановления целостности зубных рядов
141Показания и противопоказания к проведению операции дентальной имплантации
142 Методы предоперационной диагностики
143 Классификация имплантатов
144 Особенности имплантации зубов на верхней челюсти
145Осложнения, возникающие при имплантации зубов на верхней челюсти
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
21 Краниологическая часть исследования
21 Л Методика краниометрических исследований для
1-3 серии исследования
212 Методы изучения строения верхнечелюстной пазухи и альвеолярного отростка верхней челюсти
213 Анатомическое обоснование методик установки имплантатов, рассчитанных на обхождение верхнечелюстной пазухи
214 Методы оценки возможностей компьютерной томографии
22 Клиническая часть исследования
23 Методы статистической обработки
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
31 Разработка оригинальной комплексной программы краниометрических исследований для имплантации зубов на верхней челюсти
32 Результаты краниометрических исследований 1-3 серии черепов
321 Краниометрическая характеристика лицевого черепа
322 Краниометрическая характеристика верхней челюсти
323 Краниометрическая характеристика альвеолярного отростка верхней челюсти
324 Корреляционные взаимосвязи между краниометрическими признаками верхней челюсти и лицевого черепа
33Краниометрическая и краниоскопическая характеристика верхнечелюстной пазухи и альвеолярного отростка верхней челюсти
34Анатомическое обоснование методик установки дентальных имплантатов, рассчитанных на обхождение верхнечелюстной пазухи
35 Возможности компьютерной томографии в изучении особенностей строения альвеолярного отростка верхней челюсти и верхнечелюстной пазухи
36Анализ клинических наблюдений проведения операции дентальной имплантации

Введение:
В последние годы в стоматологической практике имплантация искусственных опор зубных протезов занимает прочное место среди других лечебных мероприятий (Weiss С.М., 1990). Современные достижения имплантологии значительно расширяют возможности восстановления дефектов зубных рядов, что привлекает все большее количество пациентов и вызывает огромный интерес у практикующих врачей (Матвеева А.И., 1993; Суров О.Н., 1993; Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Логинов В.Э. с соавт., 1998; Миргазизов М.З., Меликян М.А., 1999; Перова М.Д., 1999; Babbush С.А., 2001).
Возросшие возможности медицинской науки и техники, а также развитие новых технологий позволяют на новом уровне обратиться к этой проблеме. Метод дентальной имплантации является альтернативным и перспективным решением задачи ортопедического лечения пациентов и отвечает возрастающим функциональным и эстетическим требованиям (Канатов В.А., 1991; Кулаков A.A., 1997; Перова М.Д., 1999; Гветадзе Р.Ш., Безруков В.М., Матвеева А.И. с соавт., 2000; Лосев Ф.Ф., 2000; Gottlander М., Albrektsson Т., 1992; Arataki Т., Adachi Y„ Kishi М., 1998; Misch С., Hoar J., Beck G. et al., 1998).
Условием проведения успешной имплантации является не только удовлетворительное общее состояние пациента, хорошая гигиена полости рта, но и сохранение достаточного объема костной ткани в месте предполагаемой операции, поэтому изучение качества и объема альвеолярной костной ткани в области имплантации является необходимым для долговременного функционирования ортопедических конструкций (Трофимов В .В., Дадыкин В.Ф., Воробьев В.А., 1989; Балуда И.В.,1990; Суров О.Н., 1993; Робустова Т.Г., Митронин A.B. 1998; Лосев Ф.Ф., 2000; Матвеева А.И., Гаврюшин С.С., Борисов А.Г., 2003; de Lange G., Donath К.,
1989; Smith D., Zarb G., 1989; Misch C., 1990; Ruhling A., Kocher Т., Kreusch J. et al., 1994; Hobkirk J.A., Watson R.M., Albrektsson Th., 1995).
Применение внутрикостных имплантатов на верхней челюсти нередко ограничивается ее анатомическими особенностями (в частности, крупноячеистой структурой костной ткани, в которой процесс остеоинтеграции происходит в течение длительного времени - 6 месяцев). Уменьшение объема альвеолярного гребня вследствие прогрессирующей атрофии костной ткани снижает возможности применения внутрикостной имплантации на верхней челюсти из-за высокой вероятности перфорации дна и разрыва слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В., 2000; Робустова Т.Г., 2003; Hiirzeler М.В., Kirsch A., Ackermann K.-L. et al., 1996; Corrente G., Abundo R., Cardaropoli D. et al., 2004).
Несмотря на всевозрастающее распространение метода дентальной имплантации, существует ряд нерешенных практических вопросов, не до конца получивших научное обоснование и являющихся основной причиной осложнений на различных этапах проведения этой операции (Суров О.Н., 2003).
В связи с вышеизложенным, актуальность данной темы определяют следующие причины:
• высокая нуждаемость населения в ортопедической помощи;
• широкая распространенность дентальной имплантации как альтернативного метода восстановления целостности зубных рядов;
• сложные анатомо-топографические отношения имплантата с дном верхнечелюстной пазухи;
• отсутствие комплексных краниологических исследований, учитывающих возможность применения данного метода с учетом индивидуальных анатомических особенностей зоны имплантации;
• наличие ряда нерешенных вопросов, связанных с установкой дентальных имплантатов при значительной атрофии костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти, являющихся основной причиной возникновения осложнений на различных этапах проведения операции.
Цель и задачи исследования
Цель исследования - с помощью комплексных краниометрических исследований лицевой части черепа, верхней челюсти и ее альвеолярного отростка оценить половые и возрастные особенности их строения у взрослого человека, определить степень атрофии костной ткани при адентии и дать анатомическое обоснование проведению операции дентальной имплантации на верхней челюсти.
В соответствии с поставленной целью в работе предстоит решить следующие задачи:
1. Разработать применительно к нуждам дентальной имплантации комплексную краниометрическую программу исследования, включающую оценку морфометрических параметров лицевого черепа, верхней челюсти и ее альвеолярного отростка у взрослого человека.
2. Определить изменения морфометрических характеристик верхней челюсти и ее альвеолярного отростка у лиц с полным набором зубов в зависимости от формы лицевого черепа.
3. Определить изменения морфометрических характеристик стандартных и нестандартных размеров верхней челюсти и ее альвеолярного отростка у взрослого человека при адентии.
4. Провести сравнительную оценку морфометрических характеристик верхней челюсти и ее альвеолярного отростка у взрослых людей при различных формах лицевого черепа и степени сохранности зубного ряда на верхней челюсти.
5. Изучить индивидуальные особенности строения верхнечелюстной пазухи и их влияние на морфометрические параметры альвеолярного отростка верхней челюсти, имеющие основополагающее значение при проведении операции дентальной имплантации.
6. Дать анатомическое обоснование методике размещения имплантатов на верхней челюсти при значительной атрофии костной ткани ее альвеолярного отростка.
Научная новизна результатов исследования
В ходе работы впервые изучены; особенности морфометрических характеристик верхней челюсти с учетом пола, формы лицевого черепа и степени адентии.
Определены основные костные ориентиры и изучены размеры альвеолярного отростка верхней челюсти у лиц с полным набором зубов и полной адентией на верхней челюсти.
Изучены индивидуальные особенности строения верхнечелюстной пазухи и их взаимосвязь со строением верхней челюсти, в частности, ее альвеолярного отростка.
Методом корреляционного анализа выявлены взаимосвязи краниометрических признаков верхней челюсти между собой и с некоторыми размерами лицевого черепа.
Изучены морфологические изменения альвеолярного отростка верхней челюсти при полной адентии у мужчин и женщин.
Разработан алгоритм оценки морфометрических данных компьютерной томографии применительно к нуждам дентальной имплантации. Показаны возможности компьютерной томографии как высокоинформативного и достоверного метода исследования структуры и морфометрических характеристик альвеолярного отростка верхней челюсти и верхнечелюстной пазухи.
Проанализированы результаты клинических наблюдений до и после проведения операции дентальной имплантации при различной локализации дефектов верхнего зубного ряда.
Научно-практическая значимость работы
Продолжено научное исследование современной краниологической коллекции имени профессора Б.А. Долго-Сабурова из фундаментального музея кафедры нормальной анатомии ВМедА.
Изучены морфометрические характеристики верхней челюсти и ее альвеолярного отростка в плане их варьирования, типовых и половых особенностей, а также индивидуальные особенности строения верхнечелюстной пазухи и их влияние на морфометрические параметры . альвеолярного отростка верхней челюсти, имеющие основополагающее значение при проведении операции дентальной имплантации. Данные морфометрических исследований использованы для анатомического обоснования имплантации искусственных опор зубных протезов на верхней челюсти.
Результаты исследования использованы при планировании и проведении операции дентальной имплантации на верхней челюсти.
Данные о морфометрических характеристиках лицевого черепа, верхней челюсти и ее альвеолярного отростка, а также зависимость между особенностями строения верхнечелюстной пазухи и альвеолярного отростка верхней челюсти представляют интерес для стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и морфологии.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1. Лицевой череп взрослого человека, как с полным набором зубов, так и с полным отсутствием зубов на верхней челюсти, характеризуется выраженными типовыми и половыми особенностями строения.
2. Строение верхней челюсти и ее альвеолярного отростка существенно изменяются при адентии.
3. Форма, строение, пневматизация верхнечелюстной пазухи и строение альвеолярного отростка верхней челюсти находятся в тесной анатомической зависимости.
4. Компьютерная томография является высокоинформативным методом оценки строения верхней челюсти и ее альвеолярного отростка и может использоваться при планировании операции дентальной имплантации.
5. В клинической практике при проведении дентальной имплантации на верхней челюсти необходимо учитывать индивидуальные анатомические особенности строения верхней челюсти и ее альвеолярного отростка.
Апробация и практическая реализация работы
По теме диссертации опубликованы 12 работ, из них 4 в центральных рецензируемых журналах; получено 2 удостоверения на рационализаторское предложение.
Основные результаты работы внедрены в учебный процесс кафедр стоматологии и морфологии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, кафедры нормальной анатомии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.
Основные положения работы доложены на научных конференциях: «Инновационные технологии в морфологии» (Санкт-Петербург, 2007), «Актуальные проблемы современной морфологии» (Санкт-Петербург, 2008),
Современные проблемы морфологии» (Санкт-Петербург, 2008), «Усовершенствование способов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике» (Санкт-Петербург, 2008), «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2008).
Объем и структура диссертации
Работа изложена на 184 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения.
Список литературы содержит 148 источников: 94 отечественных и 54 иностранных. Текст диссертации иллюстрирован 19 таблицами и 51 рисунком.