Цена доставки диссертации от 500 рублей 

Поиск:

Каталог / МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ / Эндокринология

Эффективность терапии сахароснижающими препаратами пролонгированного действия при лечении сахарного диабета 2 типа

Диссертация

Автор: Мельник, Анна Владимировна

Заглавие: Эффективность терапии сахароснижающими препаратами пролонгированного действия при лечении сахарного диабета 2 типа

Справка об оригинале: Мельник, Анна Владимировна. Эффективность терапии сахароснижающими препаратами пролонгированного действия при лечении сахарного диабета 2 типа : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.03 / Мельник Анна Владимировна; [Место защиты: ГОУДПО "Российская медицинская академия последипломного образования"] Москва, 2008 140 c. :

Физическое описание: 140 стр.

Выходные данные: Москва, 2008






Содержание:

1 ВВЕДЕНИЕ
Глава
I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
11 Роль контроля гликемии в управлении СД
12 1 Самоконтроль гликемии
13 2 Система непрерывного мониторирования гликемии
14 Современные средства терапии СД типа
15 1 Глимепирид
16 Инсулинотерапия
17 3 Комбинированная терапия
18 Роль оценки качества жизни
Глава
II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
21 Клиническая характеристика пациентов
22 Характеристика больных группы
23 Характеристика больных группы
24 Характеристика больных группы
25 Схемы сахароснижающеи терапии
26 Методы исследования
27 Измерение артериального давления и окружности талии, оценка массы тела
28 Оценка показателей углеводного обмена
29 Оценка эффективности сахароснижающеи терапии
210 Оценка показателей жирового обмена
211 Оценка влияния сахароснижающеи терапии на качество жизни пациентов
212 Статистическая обработка данных исследования I
Глава
III ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ САХАРОСНИЖАЮЩЕИ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА
31 Влияние сахароснижающеи терапии на показатели углеводного обмена
32 Результаты исследования уровня HbA c в группе пациентов, получавших глимепирид (группа 1)
33 Результаты исследования уровня НЬА с в группе пациентов, получавших гларгин (группа 2)
34 Результаты исследования уровня HbAi с в группе пациентов, получавших комбинированное лечение глимепиридом и гларгином (группа 3)
35 Сравнительная оценка изменений уровня HbAj c в группах
36 Результаты непрерывного мониторирования гликемии в группе
37 Результаты непрерывного мониторирования гликемии в группе
38 Результаты непрерывного мониторирования гликемии в группе
39 Сравнительная оценка показателей непрерывного мониторирования уровня гликемии в группах
310 Информативность СНМГ по сравнению с результатами самоконтроля при использовании портативного глюкометра
311 Влияние сахароснижающей терапии на гемодинамические показатели
312 Влияние сахароснижающей терапии на показатели жирового обмена
313 Сравнительная оценка показателей липидного спектра крови в группах
314 Сравнительная оценка массы тела и окружности талии в группах
315 Влияние сахароснижающей терапии на качество жизни пациентов с сахарным диабетом типа
316 Результаты изучения самооценки пациентами состояния здоровья
317 Оценка показателей качества жизни пациентов в группах 1-3 по шкалам опросника SF-
318 Сравнительный анализ самооценки состояния здоровья пациентами в группах 1-3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение:
относятся производное сульфонилмочевины глимепирид аналог инсулина гларгин, эффективность и безопасность которых доказана. В связи с тем что выявление постпрандиальной гипергликемии, а также эпизодов бессимптомной гипогликемии в рамках самоконтроля затруднительно, целесообразно привлечь новые технологии, пришедшие в диабетологию в последние несколько лет, которые позволяют эффективно решить эту проблему. Одной из наиболее современных методик является непрерывное мониторирование гликемии при помощи специальной системы Continuose Glucose Monitoring System системы непрерывного мониторирования гликемии. Таким образом, крайне интересным является проведение анализа эффектов терапии современными детального сахароснижающими препаратами пролонгированного действия, в том числе с использованием сенсорной системы холтеровского типа содержания для непрерывного Данный мониторирования интерстициального глюкозы. подход к оценке эффективности сахароснижающей терапии в настоящее время находится в стадии разработки и в нашей стране изучен недостаточно. С нашей точки зрения, широкое внедрение в практику здравоохранения оптимальной тактики оценки эффективности противодиабетической терапии как меры профилактики развития диабетических осложнений является одной из актуальных проблем, а исследование, несомненно, представляет большой интерес для научного и практического здравоохранения. В связи с этим цель нашего исследования: оценить влияние терапии препаратами пролонгированного действия на сахароснижающими метаболический контроль и качество жизни диабетом 2 типа современными методами. пациентов с сахарным Задачи исследования 1. Изучить стандартные показатели углеводного обмена у больных СД 2 типа, получающих терапию сахароснижающими препаратами пролонгированного действия. 2. Изучить продолжительность нормо-, гипер- и гипогликемических периодов в структуре гликемического профиля больных СД 2 типа с НЬА1с< 7,0% на терапии СППД. 3. Изучить вариабельность гликемии у больных СД 2 типа, получающих СППД, с HbAi c <7,0% с использованием СНМГ в течение 72 часов. 4. Изучить влияние СППД, на показатели липидного спектра сыворотки крови. 5. Изучить влияние СППД на уровень артериального давления. 6. Оценить качество жизни пациентов с СД 2 типа, получающих лечение СППД. 7. Проанализировать возможности использования СНМГ для оценки качества компенсации углеводного обмена. Научная новизна исследования Представленная работа является первым исследованием оценки в обмена у клинической практике качества компенсации углеводного больных сахарным диабетом 2 типа,, получающих препараты пролонгированного действия, сахароснижающие системы с использованием непрерывного мониторирования уровня глюкозы. Впервые в отечественной медицинской значение использования практике определено непрерывного клиническое системы мониторирования уровня глюкозы у больных сахарным диабетом 2 типа: выявлена значимая вариабельность гликемии, скрытые гипогликемии, а также наличие недиагностированных периодов постпрандиальнои гипергликемии, по сравнению с исследованием традиционными методами. Показана сходная клиническая эффективность и безопасность монотерапии аналогом инсулина гларгин по сравнению с применением глимепирида и комбинированной терапии глимепиридом и гларгином. Основные положения, выносимые на защиту 1. По данным 72-часового непрерывного мониторирования гликемии больные сахарным диабетом 2 типа с НЬА 1с <7,0% на терапии сахароснижающими препаратами пролонгированного действия не достигают стандартных целевых значений гликемии, а гликемический профиль данных пациентов характеризуется значимой вариабельностью. 2. Необходима разработка методологических основ для определения качественных критериев оценки гликемического контроля с использованием системы непрерывного мониторирования гликемии. Практическая значимость исследования Данные длительного мониторирования гликемии представляют подробную информацию о колебаниях глюкозы в крови в течение суток и позволяют детально оценить состояние углеводного обмена по сравнению со стандартными методами оценки по уровню гликированного гемоглобина и показателям самоконтроля с помощью тест-полосок. Полученные данные об использовании системы непрерывного мониторирования гликемии позволяют рекомендовать ее применение у больных СД 2 типа для оценки состояния углеводного обмена и оптимизации терапии.