Цена доставки диссертации от 500 рублей 

Поиск:

Каталог / МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ / Внутренние болезни

Гастроинтестинальные симптомы у взрослого населения Новосибирска: распространенность, факторы риска и влияние на качество жизни

Диссертация

Автор: Пыленкова, Елена Дмитриевна

Заглавие: Гастроинтестинальные симптомы у взрослого населения Новосибирска: распространенность, факторы риска и влияние на качество жизни

Справка об оригинале: Пыленкова, Елена Дмитриевна. Гастроинтестинальные симптомы у взрослого населения Новосибирска: распространенность, факторы риска и влияние на качество жизни : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.05 / Пыленкова Елена Дмитриевна; [Место защиты: ГУ "Научно-исследовательский институт терапии Сибирского отделения РАМН"] Новосибирск, 2007 111 c. :

Физическое описание: 111 стр.

Выходные данные: Новосибирск, 2007






Содержание:

Список сокращений
Введение
Глава 1 Обзор литературы
11 Диспепсия
12 Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)
13 Синдром раздраженного кишечника (СРК)
14 Сочетание разных нарушений
15 Значение психосоциальных факторов в развитии диспепсии, ГЭР и СРК
16 Оценка качества жизни при гастроинтестинальных нарушениях
Глава 2 Материалы и методы исследования
21 Дизайн исследования
22 Вопросники
23 Серологические методы исследования
24 Статистические методы
Глава 3 Распространенность и факторы риска диспепсии и ГЭР
31 Распространенность гастроинтестинальных симптомов
32 Распространенность диспепсии, ГЭР и СРК
33 Социально-демографические и анамнестические факторы, ассоциированные с изученными нарушениями
34 Психосоциальные факторы
35 Биологические факторы
Резюме
Глава 4 Оценка качества жизни
41 Качество жизни при ГЭР
42 Качество жизни при диспепсии
43 Качество жизни при СРК
Резюме
Обсуждение результатов исследования

Введение:
Актуальность темы. Болезни органов пищеварения занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости населения. Однако, распространенность и факторы риска заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) изучаются преимущественно на лицах, обратившихся за медицинской помощью, донорах и других селективных группах населения.
Проведенные в некоторых странах (США, Великобритания, Германия, Австралия) популяционные исследования показали, что распространенность основных функциональных заболеваний ЖКТ (диспепсия, гастроэзофагеальный рефлюкс и синдром раздраженного кишечника) у взрослых очень высока и составляет 20-40%. В популяционных исследованиях, проведенных в Западных странах, почти половина взрослого населения отмечает гастроэнтерологические симптомы (Agreus L. et al., 2001). В России, по официальным данным, у каждого десятого взрослого жителя возникают заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (Григорьев П.Я. и др., 1997).
В последние годы большой интерес вызывают исследования, посвященные изучению качества жизни при различных заболеваниях. В отношении функциональных заболеваний ЖКТ это особенно актуально, так как в большинстве случаев органических проявлений нет, и объективные критерии диагностики отсутствуют. Фактически при этих состояниях адекватный контроль состояния, например, в динамике лечения возможен только при учете субъективных жалоб и оценки качества жизни. Во многих исследованиях показано снижение КЖ у лиц с диспепсией, ГЭР и СРК. Однако, большинство из них проведено у людей, обратившихся за медицинской помощью, т.е. с наиболее выраженными симптомами. КЖ у лиц с этими нарушениями в общей популяции малоизученно, а в России вообще неизвестно. Кроме того, эти нарушения часто сочетаются (Wiklund I.K., Glise Н., 1998; Talley N.J. et al., 2003; Outlaw W.M., Koch K.L., 2006;
КеоЬапе I., Quigley Е.М., 2006). К сожалению, оценка КЖ при сочетании нарушений по сравнению с изолированными еще не проводилась.
Цель исследования. Изучить на основе эпидемиологического обследования • взрослого населения Новосибирска в возрасте 45-69 лет распространенность симптомов диспепсии, гастроэзофагеального рефлюкса и синдрома раздраженного кишечника, их факторы риска и показатели качества жизни при этих состояниях.
Задачи исследования.
1. Определить частоту клинических проявлений заболеваний ЖКТ у взрослых лиц в возрасте 45-69 при помощи анкетирования и оценить распространенность диспепсии, гастроэзофагеального рефлюкса и синдрома раздраженного кишечника и их сочетаний.
2. Изучить значимость различных групп факторов- (половозрастные, социальный статус, соматические, инфекционные, психосоциальные и др.) в возникновении симптоматики.
3. Оценить показатели качества жизни при отдельных синдромах и их комбинации.
Научная новизна
Впервые в России исследована распространенность симптомов диспепсии, гастроэзофагеального рефлюкса и синдрома раздраженного кишечника среди взрослого населения с использованием ранее валидизированных вопросников. Установлено, что указанные нарушения отмечает половина населения, при этом данные состояния часто сочетаются.
Впервые в популяции изучены факторы, ассоциированные с гастроинтестинальными синдромами. Выявлена ассоциация ГЭР с курением, ожирением, высоким уровнем пепсиногена I. Для диспепсии и СРК риск связан с психологическими факторами (в частности с высоким уровнем депрессии).
Выявлено существенное снижение качества жизни у лиц при всех изученных синдромах, но более выражено при диспепсии и СРК и менее снижено у лиц с симптомами ГЭР. Установлено, что сочетание различных гастроинтестинальных нарушений существенно ухудшает качество жизни по сравнению с изолированными нарушениями. Показано различие влияния отдельных симптомов на качество жизни. Выявлено, что низкое качество жизни у лиц с гастроэнтерологическими симптомами способствует более частому обращению за медицинской помощью.
Практическая значимость
Установлены популяционные показатели распространенности диспепсии, ГЭР и СРК среди неорганизованной популяции в- России: Полученные данные позволяют проводить мониторинг эпидемиологической ситуации в отношении гастроинтестинальных симптомов в течение длительного промежутка наблюдения. Широкая распространенность синдрома диспепсии в популяции и ее неоднородность требует от практических врачей дифференцированного подхода к органической и функциональной диспепсии с целью рационального подхода к ее диагностике, лечению и профилактике. Сочетание диспепсии и СРК связано с психологическими факторами и существенно ухудшает качество жизни» что требует от врача более тщательного подхода к ведению таких пациентов. Выявленные факторы риска позволяют проводить индивидуальную профилактику этих симптомов, в том числе на уровне врача общей практики.
Положения, выносимые на защиту
1. Симптомы диспепсии, ГЭР и СРК отмечаются у половины взрослого населения и часто сочетаются между собой.
2. Факторы риска этих нарушений различаются, причем некоторые из этих факторов являются модифицируемыми, что позволяет планировать в их отношении профилактические мероприятия.
3. Качество жизни существенно снижено у лиц с диспепсией и СРК, а особенно - при их сочетании. Сниженное КЖ определяет высокую частоту обращения за медицинской помощью.
Реализация результатов исследования
Настоящая работа являлась фрагментом плановых тем НИИ терапии СО РАМН 039 «Качество жизни населения и больных терапевтического профиля в Сибири, разработка подходов к его улучшению с учетом индивидуальных медико-генетических и этнических особенностей»-(руководитель - д.м.н., профессор Г.И.Симонова) и 042 «Изучение новых патогенетических и генетических аспектов кислотозависимых заболеваний и разработка на их основе модели неинвазивного скрининга предраковых заболеваний пищевода и желудка» (руководитель - д.м.н., профессор С.А.Курилович).
Основные положения диссертации были представлены на выездном пленуме НОГР «Новые горизонты гастроэнтерологии» (Новосибирск, 2004), V и VI Восточно-Сибирских гастроэнтерологических конференциях (Красноярск, 2005, 2006), 10-й и 11-й Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2004, 2005), 18-м Международном Симпозиуме "Helicobacter pylori и гастродуоденальная патология" (Копенгаген, 2005), I Съезде терапевтов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 2005), Международном Междисциплинарном Симпозиуме (Судак, 2007).
Публикации. По материалам исследований опубликовано 14 работ, в том числе 4 статьи. i