Цена доставки диссертации от 500 рублей 

Поиск:

Каталог / МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Гестоз. Профилактика тяжелых форм

Диссертация

Автор: Дуянова, Ольга Петровна

Заглавие: Гестоз. Профилактика тяжелых форм

Справка об оригинале: Дуянова, Ольга Петровна. Гестоз. Профилактика тяжелых форм : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.00 / Дуянова Ольга Петровна; [Место защиты: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский университет дружбы народов"] Москва, 2004 154 c. :

Физическое описание: 154 стр.

Выходные данные: Москва, 2004






Содержание:

 Оглавление 
Список использованных сокращений
Введение
Глава I Некоторые аспекты патогенеза и профилактики гестозов обзор литературы);
11 Основные аспекты патогенеза гестозов
12 Состояние процессов ПОЛ при гестозах
13 Состояние системной и периферической гемодинамики при гестозах
14 Профилактика гестозов
Глава II Методы исследования
21 Клинические методы исследования
22 Биохимические методы исследования
23 Функциональные методы исследования
24 Методы статистической обработки
Глава III Клиническая характеристика обследованных групп
Глава IV Состояние процессов ПОЛ при неосложненной беременности и осложненной гестозом
41 Содержание в крови продуктов ПОЛ
42 Состояние антиоксидантной системы
43 Корреляционные взаимоотношения между ОПСС и содержанием ДК, витамина Е, ЦП в крови
Глава V Состояние почечной гемодинамики при неосложненной беременности и осложненной гестозом
Глава VI Обсуждение результатов
Выводы

Введение:
Гестоз является одной из актуальных проблем современного акушерства [49, 62, 94, 113]. Частота этого осложнения достигает 17,0-22,3% к числу родов [5]. По данным ВОЗ гестозы являются основной причиной материнской и перинатальной смертности [27, 65, 210].
В настоящее время число сочетанных форм гестозов составляет 70-75%. В клиническом течении их преобладают симптомы экстрагенитального заболевания и лечение часто не эффективно [62, 101, 126].
Изучению гестозов посвящено большое число исследований, что позволило глубже раскрыть некоторые аспекты патогенеза. Основными патогенетическими механизмами развития гестоза является генерализованный спазм сосудов артериального русла, гиповолемия, нарушение реологических свойств крови [6, 146].
Получены убедительные данные о нарушении равновесия процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы при гестозах [42, 145, 208].
Применение современных методов диагностики и лечения гестозов позволило разработать лечебную тактику в зависимости от степени тяжести гестоза [32,37, 113].
В последние годы все большее значение приобретает профилактическая направленность исследований. Большое число работ посвящено вопросам прогнозирования развития гестоза и диагностики доклинической стадии [7, 76, 82, 88]. Разрабатываются новые методы профилактики гестозов, влияющие на патогенетические звенья гестоза, что позволяет уменьшить число тяжелых форм [80, 106, 111].
Немаловажное значение в профилактике гестозов имеет диетотерапия: Использование пищевых добавок, содержащих полноценные белки, способствует повышению уровня короткоживущих белков в крови [82].
Уникальными по аминокислотному составу являются продукты сои [14, 97].
Соя богата минеральными солями (калий, кальций, магний, цинк и другие), а также витаминами Е, Bi, В2 необходимыми для развития беременности и роста плода [4]. Витамин Е является природным источником антигипоксантов [17]. Продукты из сои нормализуют водно-электролитный баланс, обладают диуретическим эффектом, что имеет значение в лечении гестозов и профилактике тяжелых форм [179, 198].
В этой связи оценка эффективности продуктов из сои в профилактике гестозов, особенно сочетанных форм, имеет большое практическое значение.
Таким образом, актуальность работы определяется:
• увеличением частоты гестозов, в том числе тяжелых форм, в структуре осложнений беременности;
• необходимостью разработки новых методов профилактики тяжелых форм гестозов, особенно у беременных с экстрагенитальными заболеваниями.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: обосновать патогенетическую комплексную профилактику тяжелых форм гестоза, включающую диету с природными антиоксидантами.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1 провести анализ клинического течения гестоза у соматически здоровых женщин и с экстрагенитальными заболеваниями в зависимости от использования природных антиоксидантов;
2 оценить влияние природных антиоксидантов на содержание в крови общего белка, состояние процессов ПОЛ (гидроперекиси липидов, МДА, ДК) и некоторых антиоксидантов (витамин Е, ЦП) у женщин без гестоза, при «чистых» и сочетанных формах гестоза;
3 изучить влияние диеты, включающей природные антиоксиданты, на состояние почечной гемодинамики по показателям резистентности почечных артерий у женщин с неосложненной беременностью и осложненной гестозом;
4 исследовать корреляционные взаимосвязи между содержанием в крови беременных продуктов ПОЛ (ДК), ряда компонентов АОС (витамин Е, ЦП) и ОПСС для оценки роли активации процессов ПОЛ в развитии гестоза и выбора метода патогенетически обоснованной профилактики;
5 обосновать эффективность применения диеты, включающей природные антиоксиданты, в профилактике тяжелых форм гестоза с позиции патогенеза развития этого осложнения.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые установлена возможность коррекции нарушений окислительно-восстановительного процесса в фето-плацентарной системе с помощью природных антиоксидантов.
Впервые получены данные о сравнительной динамике содержания общего белка, продуктов ПОЛ (гидроперекиси липидов, МДА и ДК) и антиоксидантов (витамин Е, ЦП) в сыворотке крови у здоровых женщин с нормально протекающей беременностью и осложненной гестозом при использовании природных антиоксидантов.
Впервые установлено, что использование природных антиоксидантов с первого триместра беременности, способствует снижению содержания продуктов ПОЛ (гидроперекиси липидов, МДА, ДК) и увеличению некоторых компонентов АОС крови (витамин Е, ЦП) при нормально протекающей беременности и осложненной гестозом.
Впервые изучено влияние природных антиоксидантов на состояние системной и. почечной гемодинамики у здоровых женщин с неосложненной беременностью и осложненной гестозом, и доказана их эффективность.
Впервые выявлены корреляционные взаимоотношения между содержанием в крови продуктов ПОЛ (ДК) и АОС (витамин Е, ЦП) и ОПСС, как одним из звеньев развития, гестоза, что позволило обосновать патогенетический метод профилактики этого осложнения, заключающийся в применении диеты с природными антиоксидантами с первого триместра беременности.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Впервые в комплекс мероприятий по профилактике гестозов у здоровых беременных и с экстрагенитальными заболеваниями включена диета с природными антиоксидантами и доказана ее клиническая эффективность: снижение тяжелых форм гестоза в 2 раза, преждевременных родов в 1,8 раза, исключение перинатальных потерь.
Основываясь на данных о влиянии природных антиоксидантов на увеличение содержания общего белка, снижение содержания продуктов ПОЛ и увеличение некоторых компонентов АОС крови (витамин Е, ЦП), а также на улучшение почечного кровотока при гестозах у соматически здоровых женщин и с экстрагенитальными заболеваниями, рекомендована диета, содержащая природные антиоксиданты в виде соевого молока или напитков, сыра, с первого триместра беременности в комплексе мероприятий по профилактике гестозов. Диета рассчитана с учетом потребления основных пищевых веществ и энергетической ценности.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.
1. У здоровых беременных женщин, применявших природные антиоксиданты с первого триместра, гестоз протекает в легкой степени, при экстрагенитальных заболеваниях - тяжелые формы гестоза встречаются в 2 раза реже, чем у не применявших.
2. Применение диеты с природными антиоксидантами при неосложненной беременности и осложненной гестозом, предотвращает активацию процесса ПОЛ и увеличивает мощность АОС, что лежит в основе профилактики тяжелых форм гестозов. При гестозах на фоне НЭС и НЦЦ происходит истощение АОС, и гестоз чаще протекает в тяжелой степени.
3. При «чистой» форме гестоза и на фоне хронического пиелонефрита в основной группе снижение почечного кровотока происходит меньше, чем в группе сравнения, что соответствует степени тяжести гестоза и свидетельствует об эффективности природных антиоксидантов в профилактике тяжелых форм гестоза.
4. С увеличением срока неосложненной беременности прямая корреляционная связь между ОПСС и ДК становится более сильной, обратная отрицательная связь между ОПСС, витамином Е и ЦП менее слабой. При гестозах степень корреляционных взаимосвязей между этими показателями возрастает, что является одним из звеньев патогенеза этого осложнения и подтверждает патогенетически обоснованную профилактику тяжелых форм гестозов природными антиоксидантами.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ.
Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, используются в практической работе женских консультаций г. Благовещенска и Амурской области, а также в лекционном курсе для студентов и клинических ординаторов, врачей факультета последипломного образования на кафедрах акушерства и гинекологии, биохимии Амурской государственной медицинской академии.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Данная работа проведена в рамках одного из научных направлений Амурской государственной медицинской академии «Пищевые продукты из сои как средства профилактики и лечения сердечнососудистых, онкологических и других заболеваний». Апробация диссертации состоялась на заседании кафедр акушерства и гинекологии, биохимии
Амурской государственной медицинской академии 23 октября 2002 года. Основные положения диссертации доложены на: VIII Международном Российско-японском медицинском симпозиуме (г. Благовещенск, 2000 г.); Второй межвузовской научно-практической конференции «Молодежь XXI века» (г. Благовещенск, 2001 г.); научно-практической конференции акушеров-гинекологов Амурской области «Гестозы беременных» (г. Благовещенск, 2001 г.); юбилейной конференции, посвященной 50-летию Амурской государственной медицинской академии (г. Благовещенск, 2002 г.); Третьей региональной научно-практической конференции «Молодежь XXI века: шаг в будущее» (г. Благовещенск, 2002 г.); X Российско-японском медицинском симпозиуме (г. Якутск, 2003 r.);V Российском форуме «Мать и дитя» (г. Москва). Зарегистрирована заявка на изобретение «Способ профилактики гестоза у беременных», номер заявки 2002130219/14(031774), приоритет от 10.11.2002 г.
Работа по профилактике осложнений беременности с применением продуктов из сои была представлена на Дальневосточной межрегиональной выставке-ярмарке «АГРОПРОД-2002», отмечена Дипломом и награждена Золотой медалью.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, шести глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 151 источников на русском и 97 - на других языках. Работа изложена на 158 страницах машинописного текста, содержит 17 таблиц и 13 рисунков.