Цена доставки диссертации от 500 рублей 

Поиск:

Каталог / МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ / Анатомия человека

Микрохирургическая анатомия прямых мышц глаза и экспериментально-морфологическое обоснование способа ротации их миосклерального соединения при горизонтальном нистагме

Диссертация

Автор: Мотина, Наталья Александровна

Заглавие: Микрохирургическая анатомия прямых мышц глаза и экспериментально-морфологическое обоснование способа ротации их миосклерального соединения при горизонтальном нистагме

Справка об оригинале: Мотина, Наталья Александровна. Микрохирургическая анатомия прямых мышц глаза и экспериментально-морфологическое обоснование способа ротации их миосклерального соединения при горизонтальном нистагме : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.02 / Мотина Наталья Александровна; [Место защиты: ГОУВПО "Оренбургская государственная медицинская академия"] - Оренбург, 2009 - Количество страниц: 110 с. 27 ил. Оренбург, 2009 137 c. :

Физическое описание: 137 стр.

Выходные данные: Оренбург, 2009






Содержание:

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 ДАННЫЕ ЛИТЕРАТУРЫ ПО АНАТОМИИ ПРЯМЫХ МЫШЦ ГЛАЗА И СПОСОБАМ УСТРАНЕНИЯ НИСТАГМА
11 Современные сведения по микрохирургической анатомии прямых мышц глаза
12 Данные литературы о нистагме и способах его хирургического лечения
121 Общие сведения о нистагме и его классификация
122 Патогенез горизонтального нистагма
123 Хирургическое лечение горизонтального нистагма
13 Общая оценка данных литературы
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
21 Характеристика материала исследования,
22 Методы исследования
221 Морфологические методы
222 Морфометрия
223 Экспериментальная модель горизонтального нистагма и его хирургическое исправление
224 Функциональные методы
23 Документация полученных данных
Глава 3 МИКРОХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПРЯМЫХ
МЫШЦ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
31 Различия пучкового строения прямых мышц глаза
32 Морфометрическая и микротопографическая характеристика мышечных волокон прямых мышц глаза
33 Микротопография внутримышечных кровеносных сосудов
34 Микротопография и морфометрическая характеристика внутримышечных нервов
35 Резюме
Глава 4 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО - МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РОТАЦИИ ПРИКРЕПЛЕНИЯ ПРЯМЫХ МЫШЦ ГЛАЗА ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ГОРИЗОНТАЛЬНОГО НИСТАГМА
41 Техника операции ротации прикрепления горизонтальных мышц глаза к склере
42 Результаты экспериментов по устранению горизонтального нистагма у кроликов
43 Морфологические изменения в ротированной мышце
44 Резюме
Глава 5 ЗАКОНОМЕРНОСТИ МАКРОМИКРОСКОПИЧЕСКОГО
СТРОЕНИЯ ПРЯМЫХ МЫШЦ ГЛАЗА И ВОЗМОЖНОСТИ ЩАДЯЩЕГО ОПЕРИРОВАНИЯ НА НИХ ПРИ ГОРИЗОНТАЛЬНОМ НИСТАГМЕ (ОБСУЖДЕНИЕ
РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ)
ВЫВОДЫ

Введение:
Акту®льИОСТЬ теМЬ> важнейшей
ИИСТаШ' ческий нистагм является одним да разного
Патологический которого могут быть пораЖения
• - тГГш.««. с.«. наличием ген Mellott, J. Brown, „п0 et al.). „ич авторов (М- Ь. (jottlob,200U eta зарубеЖньВ а Р M Stone>1999>X. но и косметическим
R.V. Keech, V .С. Sheft забоЛеванием, но ^^
Нистагм является не ^ переНОСИтьс который может о вызывать У Ре недостатком, кот Р ^^ может страдающими э™ ю в обществе.
Алексов и сложна аДа-^ В рядоМ авторов
Гв Хватова, 1*7; ^^ ^
Способ, который предложили Anderson и Kestenbaum дг исправления толчкообразного горизонтального нистагма, заключается рецессии сильных прямых мышц горизонтального действия и, ecj этого недостаточно (т.е. нистагм сохранялся), то в последующе^ проводится резекция слабых прямых мышц глаза (латеральной медиальной) (М.Л.Краснов, В.С.Беляев, 1988).
Второй способ исправления нистагма предложил Э.С.Аветисов, выполнял «.резекцию переднего отрезка брюшка глазодвигательна^^ ^ х мышц, содержащих мышечные веретена» (М.Л.Краснов, В.С.Беля; 1988).
3 Их макроанатомия, кровоснабжение и иннервация, топография в гд^ (М.Л.Краснов, 1952; Ли Ен Ир, 1957; Х.М.Махкамова, ^
Д.П.Матюшкин, 1972; М.С.Абдуллаев, 1973; Э.С.Аветисов, л
A.И.Горбань, О.А.Джалиашвили, 1993; И.И.Каган, В.Н.Канюков, 1999;
B.В.Вит, 2003 и другие). Вместе с тем, недостаточно сведений по макромикроскопическому строению и микротопографии этих мышц, составляющих основную часть их микрохирургической анатомии.
Отсюда возникает необходимость в проведении исследований в двух взаимосвязанных направлениях: изучение микрохирургической анатомии прямых мышц глаза и разработке микрохирургических способов проведения операций на них, в частности, при горизонтальном нистагме.
Приведенные соображения определили цель и направление нашего исследования, которое выполнено на основе сотрудничества Оренбургского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н.Федорова Росмедтехнологии» и кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии им. С.С Михайлова Оренбургской государственной медицинской академии.
Цель и задачи исследования
Целью исследования является получение новых данных по микрохирургической анатомии прямых мышц глаза и экспериментально-морфологическое обоснование способа их ротации для лечения горизонтального нистагма.
Задачи исследования:
1. Изучить макромикроскопическую анатомию и микротопографию прямых мышц глаза, внутримышечную анатомию и топографию ветвей глазодвигательного и отводящего нервов в прямых мышцах на трупах людей.
2. Изучить макромикроскопическую анатомию латеральной и медиальной прямых мышц глаза кроликов.
3. Выполнить на кроликах операции по устранению горизонтального нистагма путем отсепаровки латеральной и медиальной прямых мышц со склеральным основанием, с последующей их ротацией в области миосклерального соединения в экспериментальной группе и методом Э.С.Аветисова в контрольной группе.
4. Изучить микротопографию прямых мышц глаза в послеоперационном периоде в экспериментальной группе кроликов.
Научная новизна
Получены новые данные по микрохирургической анатомии прямых мышц глаза человека.
Установлены диапазоны индивидуальных различий количества и размеров мышечных пучков, количества и диаметров мышечных волокон в прямых мышцах глаза. Описана внутриорганная топография мышечных пучков и волокон, кровеносных сосудов и нервных пучков. Выявлены морфометрические различия внутримышечного строения между вертикальной и горизонтальной группами прямых мышц. Доказано изменение количества мышечных пучков и волокон по длине прямых мышц.
Обнаружены в прямых мышцах глаза кроликов отдельные нервные волокна, переходящие из сухожильной части прямых мышц в склеру.
Впервые описаны микроанатомические и нейроморфологические изменения в прямых мышцах глаза при ротации их миосклерального соединения в эксперименте.
Практическая значимость
Разработан способ лечения горизонтального нистагма путем ротации миосклерального соединения латеральной и медиальной прямых мышц глаза (положительное решение о выдаче патента по заявке № 2007127153/14 от 9 июня 2008г, авторы- В.Н.Канюков, И.И.Каган, Н.А.Мотина).
Создан нистагмометр для измерения амплитуды горизонтального нистагма (патент на полезную модель № 64885 от 10 апреля 2007г, авторы- В.Н.Канюков, И.И.Каган, Н.А.Мотина).
Показан положительный эффект применения разработанного способа при лечении горизонтального нистагма в условиях эксперимента на кроликах.
Полученные данные по микрохирургической анатомии прямых мышц глаза имеют значение при анатомическом обосновании разрабатываемых оперативных вмешательств на прямых мышцах глаза и в учебном процессе по дисциплинам: анатомии, офтальмологии.
Внедрение результатов исследования
Полученные данные о микрохирургической анатомии и гистотопографии прямых мышц глаза внедрены в программу обучения кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии имени С.С.Михайлова Оренбургской государственной медицинской академии.
Апробация работы
Материалы диссертации были представлены: на I Всероссийской научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва,2006), на юбилейной научно-практической конференции «Федоровские чтения - 2007» (Москва, 2007), на Российской научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии микрохирургии глаза» (актуальные вопросы морфогенеза и регенерации в офтальмохирургии) (Оренбург, 2007), на VII Всероссийской научно - практической конференции с международным участием «Федоровские чтения - 2008» (Москва, 2008), на конференции «Актуальные вопросы современной страбизмологии и рефракционные нарушения у детей» (Новосибирск, 2008), на 2-х ежемесячных конференциях Оренбургского регионального отделения Общества офтальмологов России, на 2-х ежемесячных конференциях офтальмологов г.Оренбурга.
По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ.
Основные положения выносимые на защиту
1. Прямые мышцы глаза человека в своем макромикроскопическом строении и микротопографии характеризуются выраженной индивидуальной вариабельностью, включающей различия формы, количества, площади поперечного сечения, плотности расположения мышечных пучков, различия количества и диаметров мышечных волокон, количества внутриорганных кровеносных сосудов и нервов.
2. Способ ротации миосклерального соединения латеральной и медиальной прямых мышц глаза характеризуется простотой выполнения, минимальной травматичностью, отсутствием осложнений, дает положительный результат и может быть применен как метод хирургического лечения горизонтального нистагма.
Объем и структура диссертации
Диссертационная работа включает следующие разделы: введение, обзор литературы, материал и методы исследования, две главы анатомических, экспериментальных и клинических исследований, обсуждение результатов, выводы, практические рекомендации, список литературы из 191 источника, включающий 89 источников на русском языке и 102 на иностранных языках. Вся диссертация изложена на 136 страницах и содержит 29 фотографий микропрепаратов, 19таблиц, 2 диаграммы.