Цена доставки диссертации от 500 рублей 

Поиск:

Каталог / МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ / Нервные болезни

Оптимизация медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе

Диссертация

Автор: Косякина, Мария Юрьевна

Заглавие: Оптимизация медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе

Справка об оригинале: Косякина, Мария Юрьевна. Оптимизация медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.13 , 173 c. :

Физическое описание: 173 стр.

Выходные данные: ,






Содержание:

Глава 1 Церебральные пароксизмы и основные аспекты медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе (обзор литературы)
11 Медицинское обеспечение подготовки граждан к военной службе и состояние здоровья призывного контингента в современных условиях
12 Терминология и классификация церебральных пароксизмов
13 Эпидемиология церебральных пароксизмов
14 Факторы риска развития церебральных пароксизмов
15 Диагностика церебральных пароксизмов
Глава 2, Программа, объём, методы и организация исследования
Глава 3 Заболеваемость, клинико-анамнестические особенности и особенности медицинского обеспечения призывников, страдающих церебральными пароксизмами
31 Годность к военной службе как интегральный критерий состояния здоровья юношей призывного возраста
32 Распространённость и структура церебральных пароксизмальных состояний среди юношей призывного возраста
33 Клинико-анамнестические особенности и особенности медицинского обеспечения призывников, страдающих различными видами церебральных пароксизмов
331,Эпилептические припадки
332Синкопальные состояния
333 Другие церебральные пароксизмы
Глава 4 Увольняемость военнослужащих срочной службы по состоянию здоровья как показатель качества медицинского обеспечения в период подготовки к военной службе
41 Общая характеристика причин досрочного увольнения военнослужащих срочной службы по состоянию здоровья
42 Церебральные пароксизмальные состояния как причина досрочного увольнения военнослужащих срочной службы
Глава 5 Комплексная оценка эффективности медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе и предложения по его совершенствованию
51 Медико-социальная характеристика мнения врачей-специалистов членов военно-врачебных комиссий о качестве медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе и сложностях при проведении военно-врачебной экспертизы данной категории лиц
52 Ключевые проблемы медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе и способы их решения

Введение:
Церебральные пароксизмальные состояния являются важной проблемой, актуальность которой определяется медицинскими и социальными факторами, прежде всего, высокой частотой данной патологии. До 20 % пациентов, обращающихся за консультацией в неврологические клиники, имеют разнообразные неэпилептические пароксизмы (I.Mothersill et al., 1999). Около 20 % всего населения хотя бы один раз в жизни перенесли припадок, подозрительный на эпилептический и требующий специальной диагностики (Зенков Л.Р., 2003). В мире распространённость эпилепсии составляет в среднем 5-10 на 1000 населения (Громов А., 1997; Гехт А.Б., 2004; W. Hauser, S.Sorvon, 2003).Церебральные пароксизмы могут быть первым и даже единственным проявлением различной патологии. Спектр заболеваний, приводящих к церебральным пароксизмам, широко варьирует от распространённых, имеющих благоприятный прогноз, до тяжёлых, угрожающих жизни состояний (Береговая О.С, 1999; Карлов В.А., 2000).Проблема диагностики и лечения церебральных пароксизмов сложна, объёмна и является неотъемлемой частью многих медицинских дисциплин. Она включает ряд аспектов, требующих специальных знаний, существенно выходящих за рамки обычных требований, предъявляемых к специалистам по неврологии, психиатрии и тем более к врачам общей практики (Карлов В.А., 2000; Трошин В.Д., Густов А.В., Кравцов А.И., Максутова А.Л., 2002).Значительный интерес представляет проблема церебральных пароксизмов в подростково-юношеском возрасте. Частый дебют пароксизмального синдрома в этой возрастной группе, персистенция и трансформация приступов, возникших ранее, трудная курабельность и пролонгирование приступов в последующие годы жизни, негативное влияние болезни на развивающийся организм — эти и другие факторы определяют особую актуальность данной проблемы (Петрухин А.С., 2000; Карлов В.А., 2003).Диагностика пароксизмальных состояний у подростков является важным и ответственным моментом, так как необходима не только для своевременного выявления жизнеугрожающих состояний и проведения адекватного лечения, но и, что особенно актуально именно в этой возрастной группе, грамотного решения вопросов социальной, трудовой и военно-врачебной экспертизы. Вынесение ошибочных клинико-экпертньгх заключений влечёт за собой крайне неблагоприятные последствия: направление в войска призывников с отклонениями в состоянии здоровья приводит к их досрочному увольнению из Вооружённых Сил, а гипердиагностика - к освобождению от службы практически здоровых лиц, что наносит обществу значительный моральный и материальный ущерб.Проблема тем более актуальна, что комплектование Вооружённых Сил Российской Федерации в последние годы вызывает большие затруднения в связи с ухудшением состояния здоровья призывного контингента: от 20 до 50% подростков по состоянию здоровья имеют ограничения в выборе профессии, более 30% освобождаются от призыва на военную службу (Баранов А.А., 1998).Около 40% юношей призывного возраста по уровню физического и психического развития не в состоянии адаптироваться к нагрузкам военной службы (Ядчук В.Н., Клепиков А.Н., Работкин О.С, Чернова О.З, 2003). При этом эпилепсия является одной из ведущих причин инвалидизации подростков и ограничения их годности к военной службе (Колесова П.В., 2002).Разработка и внедрение мероприятий, направленных на улучшение качества обследования подростков допризывного и призывного возраста, своевременную и грамотную оценку состояния их здоровья и проведение среди них эффективных лечебно-оздоровительных мероприятий является особенно важным в период реформирования Вооружённых Сил Российской Федерации. Несмотря на очевидную актуальность, исследования по совершенствованию медицинского обеспечения подготовки к военной службе малочисленны, отсутствуют работы по данной проблеме у лиц с церебральными пароксизмальными состояниями, что и определило цель нашего исследования.Цель исследования: На основании медико-социального исследования обосновать необходимость и разработать комплекс медико-организационных мероприятий по совершенствованию медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе.Задачи исследования: 1. Изучить распространённость и структуру церебральных пароксизмальньрс состояний среди юношей призывного возраста, уточнить клинико-анамнестические особенности, характерные для данной категории лиц. Оценить роль заболеваний с церебральными пароксизмами в снижении показателя годности к военной службе призывного контингента.2. Определить долю заболеваний с церебральными пароксизмами в структуре причин досрочного увольнения по состоянию здоровья военнослужащих срочной службы и установить основные факторы, приведшие к досрочному увольнению. • 3. Выявить трудности, возникающие у врачей-специалистов членов военно-врачебных комиссий при проведении военноврачебной экспертизы призывников, страдающих церебральными пароксизмами.4. Оценить эффективность медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе и разработать комплекс медико-организационных мероприятий по его совершенствованию.Научная новизна исследования Впервые на основании комплексного медико-социального исследования изучена распространённость и структура церебральных пароксизмов среди юношей призывного возраста крупного промышленного города. Уточнены клинико-анамнестические особенности, характерные для данной категории пациентов. Показана важная роль заболеваний с церебральными пароксизмами, как причины освобождения от военной службы по состоянию здоровья и досрочного увольнения из Вооружённых Сил военнослужащих срочной службы.Выявлены ключевые проблемы, определяющие недостаточное качество медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе, и причины необоснованного призыва на военную службу данного контингента. Обоснован комплекс медико-организационных мероприятий по совершенствованию медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе.Практическая значимость исследования Материалы диссертации послужили основой для разработки комплекса медико-организационных мероприятий по оптимизации медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе с учётом реальных потребностей. Полученные данные об основных факторах риска развития церебральных пароксизмов легли в основу системы их профилактики. Предложенные классификация неэпилептических церебральных пароксизмов, унифицированная «Карта больного с церебральными пароксизмами», алгоритмы дифференциальной диагностики церебральных пароксизмов и стандарты обследования призывников, страдающих различными видами церебральных пароксизмов, позволяют оптимизировать диагностику церебральных пароксизмов в период подготовки к военной службе. Рекомендации по совершенствованию критериев экспертной оценки призывников с церебральными пароксизмами способствуют предотвращению поступления на военную службу лиц с отклонениями в состоянии здоровья и сокращению показателя досрочной увольняемости военнослужащих срочной службы.Основные положения, выносимые на защиту