Цена доставки диссертации от 500 рублей 

Поиск:

Каталог / МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Особенности пиелонефрита у женщин с хроническими генитальными инфекциями

Диссертация

Автор: Григорьева, Карина Михайловна

Заглавие: Особенности пиелонефрита у женщин с хроническими генитальными инфекциями

Справка об оригинале: Григорьева, Карина Михайловна. Особенности пиелонефрита у женщин с хроническими генитальными инфекциями : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.00 / Григорьева Карина Михайловна; [Место защиты: Российский университет дружбы народов] Москва, 2004 143 c. :

Физическое описание: 143 стр.

Выходные данные: Москва, 2004






Содержание:

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПИЕЛОНЕФРИТЕ У ЖЕНЩИН И МЕТОДЫ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
11 Современные подходы к лечению пиелонефрита в сочетании с хроническим сальпингоофоритом и эндометритом
12 Методы применения лазеротерапии в клинике
121 Биофизическое воздействие НИЛИ на клетки, ткани и системы организма в эксперименте и при практическом использовании
122 Особенности течения пиелонефрита у женщин в сочетании с хроническими гнойно-воспалительными заболеваниями органов малого таза при использовании методов НИЛИ в сочетании с традиционной терапией
123 Клинические эффекты, наблюдаемые при использовании НИЛИ при заболеваниях мочеполовой системы у женщин
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
21 Материалы исследования
22 Методы исследования
Глава 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
ЖЕНЩИН
Глава 4 ОБОСНОВАНИЕ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ НИЛИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА В СОЧЕТАНИИ С ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ МАЛОГО
ТАЗА У ЖЕНЩИН

Введение:
Пиелонефрит является одним из наиболее частых заболеваний мо-чевыводящих путей, тяжелых по течению и неблагоприятных по прогнозу, при котором может возникнуть угроза жизни больного и, нередко, потеря жизненно важного органа. По данным литературы [110], острый пиелонефрит по частоте занимает второе место после воспалительных заболеваний органов дыхания и составляет 14% всех заболеваний почек, у 33% больных развиваются гнойно-деструктивные формы, преимущественно у женщин [8]. Все это делает проблему сочетания пиелонефрита у женщин с хроническими генитальными инфекциями чрезвычайно актуальной и требует совершенствования методов диагностики и лечения [155].
В последние годы пиелонефрит стал центральной проблемой среди урологических заболеваний, а преобладание женщин среди больных этой категории становится все более очевидным [8, 134]. Кроме того, неспецифические воспалительные заболевания почек у женщин отличаются особенностями этиологии и патогенеза, клинического течения, связанными со своеобразием эмбриогенеза мочеполовых органов женщины, их анатомо-физиологическими взаимоотношениями как в нормальных, так и в патологических условиях, влиянием на органы мочевой системы гормональных сдвигов, менструального цикла, беременности и родов, гинекологических заболеваний и операций [46, 131].
Последнее десятилетие характеризуется существенными достижениями в изучении этиологии, патогенеза, диагностики и лечения хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин репродуктивного возраста [74]. Тем не менее, хронические сальпин-гоофориты (ХС) и хронические эндометриты (ХЭ) продолжают занимать одно из ведущих мест в структуре гинекологических заболеваний [28].
Важно отметить, что происходит значительное «омоложение» воепалительных процессов органов малого таза у женщин. Так, по данным А.Л. Тихомирова [112], из всех больных с сальпингитом 70% — женщины моложе 25 лет, 75% — не рожавшие, при этом даже после однократного эпизода воспалительного заболевания частота бесплодия составляет от 5 до 18%.
Частота хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщины обусловлена особенностями их клинического течения, создающими значительные трудности ранней диагностики воспалительного процесса, а также недостаточно высокой эффективностью рутинных методов лечения. Все это способствует переходу острой стадии воспаления в хроническую [22, 139].
Пиелонефрит у женщин в сочетании с гнойно-воспалительными заболеваниями гениталий часто носит рецидивирующий характер и плохо поддается традиционной консервативной терапии [149, 151]. Это объясняется высокой частотой данной патологии в популяции, склонностью неспецифических воспалительных заболеваний половой сферы у женщин к длительному хроническому течению с частыми рецидивами, особенностями строения мочеиспускательного канала у женщин [31, 157], сексуальной активностью [146], недостаточным уровнем санитарной культуры населения [98, 150].
Одной из причин затяжного течения воспалительного процесса в почках и гениталиях у женщин и частого рецидивирования заболеваний является несостоятельность защитных систем организма, которая проявляется в изменении клеточного и гуморального звеньев иммунитета, снижении показателей неспецифической резистентности [5, 99].
Нерациональная, часто необоснованная антибактериальная терапия и возвратная инфекция поддерживают этот процесс [133].
Комплексное лечение с применением ПИЛИ может оказаться перспективным направлением в оздоровлении женщин в сочетании нескольких очагов урогенитальной инфекции в сочетании с пиелонефритом.
Цель и задачи исследования.
Цель исследования — улучшение результатов лечения пиелонефрита у женщин с хроническими гнойно-воспалительными заболеваниями гениталий (ХГВЗГ) на основании разработки методологии НИЛИ в комплексном лечении этой сочетанной патологии.
Для выполнения поставленной цели определены следующие задачи:
1. Изучить частоту пиелонефрита у больных с ХГВЗГ.
2. Выявить этиологическую структуру возбудителей пиелонефрита и воспалительных заболеваний гениталий.
3. Установить особенности патогенеза пиелонефрита при ХГВЗГ.
4. Разработать и внедрить метод комплексной терапии пиелонефрита при ХГВЗГ.
5. Оценить эффективность НИЛИ в лечении воспалительного процесса в почках и половых органах.
Научная новизна.
Впервые на большом клиническом материале прослежена этиологическая взаимосвязь между острым пиелонефритом и воспалительными заболеваниями женской половой сферы.
Доказано, что в этиологической структуре хронических воспалительных заболеваний почек и гениталий ведущая роль принадлежит грам-отрицательной микрофлоре и ее ассоциациям, наиболее часто в числе возбудителей в моче и цервикальном канале встречалась кишечная палочка.
Доказано, что включение наружного НИЛИ с воздействием одновременно на проекцию почек и гениталий в комплекс лечебных мероприятий при остром необструктивном пиелонефрите в сочетании с ХГВЗГ сопровождается коррекцией иммунологических нарушений и достоверным сокращением пребывания пациенток в стационаре.
Доказано, что при острых пиелонефритах, сопровождающихся угнетением гуморального и клеточного иммунитета, целесообразно проведение сеансов BJIOK и наружной НИЛИ на проекцию почек и придатков на фоне традиционной антибактериальной, уросептической противовоспалительной терапии.
Теоретическое и практическое значение работы.
При проведении исследования на практике изучены проблемы применения НИЛИ при лечении воспалительных заболеваний почек в сочетании с ХГВЗГ у женщин.
На основании клинических, биохимических, бактериологических, гемореологических исследований доказана целесообразность раннего включения в комплекс лечебных мероприятий НИЛИ как на проекцию почек, так и на проекцию гениталий.
Результаты работы показали, что тщательное бактериологическое исследование мочи и содержимого цервикального канала с проведением целенаправленной антибактериальной терапии и включение в комплекс лечения НИЛИ с воздействием одновременно на зону почек и придатков, способствуют более раннему функциональному восстановлению пораженных органов и более быстрому купированию воспалительного процесса в мочеполовой сфере.
На основании иммуномодулирующего действия НИЛИ разработана патогенетическая схема лечения с включением НИЛИ в комплексную терапию в сочетании с лекарственными препаратами.
Публикации.
Основные положения диссертации отражены в следующих публикациях:
1. Возможности комбинированного низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении женщин с гнойно-воспалительными заболеваниями гениталий в сочетании с хроническим пиелонефритом. / Здоровье в XXI веке — 2002 // Сборник материалов Международной научно-практической конференции. - Москва-Тула, 2002 г. - С. 100-101.
2. Общие принципы применения аппарата МИЛТА в комплексном лечении урологических больных. / Здоровье в XXI веке — 2002 // Сборник материалов Международной научно-практической конференции. - Москва-Тула, 2002 г.-С. 101-103.
3. Медико-социальные факторы риска и проблемы заболеваемости мочеполовой сферы у женщин репродуктивного возраста. / Медицина и-право — 2002 // Сборник материалов Международной научно-практической конференции. - Москва — Тула, 2002 г. - С. 54-56.
4. Особенности клинической картины при гнойно-воспалительных заболеваниях почек и гениталий у женщин. // Объединенный медицинский журнал. - 2003. - №1 (4). - С. 30-31.
5. Особенности результатов общего анализа крови у женщин с гнойно-воспалительными заболеваниями почек и гениталий. // Объединенный медицинский журнал. - 2003. - №1 (4). - С. 32-33.
6. Особенности результатов иммунологических показателей крови у женщин с гнойно-воспалительными заболеваниями почек и гениталий на фоне комплексной терапии с применением низкоинтенсивного лазерного излучения. // Объединенный медицинский журнал. - 2003. - №2 (5). — С. 58-61.
7. Некоторые особенности ультразвукового исследования женщин с урогенитальной патологией. // Актуальные проблемы современной науки. - 2003. - №4 (13). - С. 135-137.
8. Практические аспекты использования низкоинтенсивного лазерного излучения в урогинекологии. // Актуальные проблемы современной науки. - 2003. - №4 (13). - С. 138-139.
Положения, выносимые на защиту:
1 .Хронический пиелонефрит в сочетании с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий в подавляющем большинстве случаев (92,5%) обусловлен одинаковыми инфекционными возбудителями, протекает на фоне вторичного иммунодефицита, дисбаланса иммуноглобулинов больших классов.
2. С целью повышения эффективности лечения хронического пиелонефрита в сочетании с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий, в комплекс лечебных мероприятий необходимо включать средства иммунокоррекции, в частности, НИЛИ.
3. Включение НИЛИ в комплексное лечение пиелонефрита, сочетающегося с гнойно-воспалительными заболеваниями гениталий у женщин, существенно повышает эффективность лечебных мероприятий по сравнению с применением традиционных методов лечения. и