Цена доставки диссертации от 500 рублей 

Поиск:

Каталог / МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ / Анатомия человека

Саматотипологические закономерности формирования стопы человека в постнатательном онтогенезе

Диссертация

Автор: Перепелкин, Андрей Иванович

Заглавие: Саматотипологические закономерности формирования стопы человека в постнатательном онтогенезе

Справка об оригинале: Перепелкин, Андрей Иванович. Саматотипологические закономерности формирования стопы человека в постнатательном онтогенезе : диссертация ... доктора медицинских наук : 14.00.02 / Перепелкин Андрей Иванович; [Место защиты: ГОУВПО "Волгоградский государственный медицинский университет"] - Волгоград, 2009 - Количество страниц: 276 с. 144 ил. Волгоград, 2009 420 c. :

Физическое описание: 420 стр.

Выходные данные: Волгоград, 2009






Содержание:

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
11 Современные представления о телосложении человека и критериях соматотипирования
12 Морфологические и функциональные характеристики стопы как органа движения и особенности ее деформации при плоскостопии
13 Методы изучения структуры и функции стопы
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
21 Объект и объем исследований
22 Методы исследования анатомо-функционального состояния стопы
23 Методы математического анализа и моделирования
Глава 3 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
31 Морфологическая и функциональная характеристика стоп детей первого детства в зависимости от типа телосложения
311 Соматотипологические особенности детей первого детства
312 Морфофункциональная характеристика стоп детей 4-5 лет
313 Морфофункциональная характеристика стоп детей 6-7 лет с различными типами телосложения
314 Сравнительная характеристика основных антропометрических показателей стопы и ее анатомо-функциональное состояние детей с различными типами телосложения в возрасте первой и второй половин первого детства
32 Морфологическая и функциональная характеристика стоп детей второго детства в зависимости от типа телосложения
321 Соматотипологические особенности детей второго детства
322 Анатомические и функциональные показатели стоп детей второго детства без учета телосложения
323 Морфофунациональная характеристика стоп детей 8-12 лет с различными типами телосложения
3231 Показатели стоп девочек второго детства с различными типами телосложения
3232 Показатели стоп мальчиков второго детства с различными типами телосложения
3233 Сравнение основных анатомических показателей стоп девочек и мальчиков периода второго детства
33 Морфологическая и функциональная характеристика стоп детей подросткового возраста в зависимости от типа телосложения
331 Соматотипологические особенности лиц подросткового возраста
332 Морфофункциональная характеристика стоп детей подросткового возраста в зависимости от пола
333 Морфофункциональные показатели левой и правой стопы девочек подросткового возраста без учета типа телосложения
334 Морфофункциональные показатели левой и правой стопы мальчиков подросткового возраста в сравнении с показателями девочек без учета типа телосложения
335 Морфофункциональная характеристика стоп девочек подросткового возраста с различными типами телосложения
336 Морфофункциональная характеристика стоп мальчиков подросткового возраста с различными типами телосложения
337 Сравнение основных анатомических и функциональных показателей стоп девочек и мальчиков подросткового возраста в типах телосложения
34 Анатомо-физиологические особенности стопы в период юношеского возраста
341 Соматотипологические особенности лиц юношеского возраста
342 Морфофункциональная характеристика стоп в юношеском возрасте в зависимости от пола
343 Анатомо-функциональные показатели левой и правой стопы девушек юношеского возраста без учета типа телосложения
344 Морфофункциональная характеристика стоп девушек юношеского возраста с различными типами телосложения
345 Морфофункциональные показатели левой и правой стопы лиц мужского пола юношеского возраста без учета типа телосложения
346 Морфофункциональная характеристика стоп лиц мужского пола юношеского возраста с различными типами телосложения
35 Возрастные изменения стопы в зависимости от пола и типа телосложения
351 Возрастные анатомо-физиологические изменения стопы девочек в зависимости от типа телосложения
352 Возрастные анатомо-физиологические изменения стопы мальчиков в зависимости от типа телосложения
36 Морфофункциональная характеристика стопы в типах телосложения в различные периоды онтогенеза у лиц женского пола и ее сравнение с анатомо-функциональными показателями стопы лиц мужского пола
361 Нормостенический тип
362 Гиперстенический тип
363 Астенический тип
37 Оценка линейных параметров динамических рядов стопы
38 Оценка комплексного морфофункционального состояния стопы человека в разные периоды онтогенеза
39 Корреляционные связи соматометрических и анатомических параметров стопы
310 Множественная регрессия анатомических параметров стопы у лиц различных типов телосложения
311 Исследование анатомо-функциональных показателей стопы при различных видах нагрузки в спортивной медицине
312 Экономическое обоснование применения компьютерной плантографии в практическом здравоохранении
Глава 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ

Введение:
В последние годы количество заболеваний костей и суставов у человека неуклонно растет (Поздникин Ю.И. с соавт., 2004; Орешков Б.И., 2004; Дрожжина JI.A., 2007; Миронов С.П. с соавт., 2007; Троценко В.В. с соавт., 2007; Мандриков В.Б. с соавт., 2008; Андреева Т.М. с соавт., 2008; Dennison Е. et al., 2006). Среди них ведущее место занимают различные деформации стопы (Погосян И.А., Куранов В.Б., 2004; Каменев Ю.Ф., 2004; Конюхов М.П. с соавт., 2004; Николаева A.A. с соавт., 2005; Шапиро К.И., 2006; Лашковский В.В., 2008; Walczak M., Napiontek M., 2003; Leung A.K. et al., 2005; Abdel-Fattah M.M. et al., 2006; Pfeiffer M. et al., 2006; Wong R.A., 2007).
Несмотря на существование множества подходов к решению проблемы сохранения, укрепления физического здоровья и уменьшения патологии опорно-двигательного аппарата, не изученным остается вопрос об особенностях анатомо-функциональных свойств стопы человека в связи с его типом телосложения, возрастом, полом и уровнем физической активности (Дубровский В.И, 1999; Колпиков В.В., 2001; Сапин М.Р., 2007; Асфандияров Р.И. с соавт., 2007; Клаучек C.B. с соавт., 2007; Аверьянова-Языкова Н.Ф., 2007; Негашева М.А., 2008; Сердюков А.Г. с соавт., 2008; Unger H., Rosenbaum D., 2004; Salivon I., Polina N., 2005; Alexeeva T.I., 2005; Li Y.L. et al., 2006; Zifchock R.A. et al., 2006).
Для получения достоверной информации, предусматривающей выбор методов консервативного и оперативного лечения, проектирования и изготовления корригирующих приспособлений и изделий, разработки специальных технологий и материалов, крайне актуальным является изучение изменения основных элементов стопы в процессе ее формирования в постнатальном онтогенезе, а также в зависимости от статических и динамических нагрузок, геометрических и функциональных особенностей
Ежов М.Ю., 2008; Скворцов Д.В., 2008; Dudkiewicz I. et al., 2002; El O. et al., 2006; O'Connor К. et al., 2006; Westberry D.E. et al., 2007).
При оценке общего состояния организма, крайне актуальным представляется характеристика анатомо-функциональных особенностей стопы (Панасюк Т.В., 2008; Федотова Т.К., 2008; Харламов Е.В., 2008; Мандриков В.Б. с соавт., 2008; Georgopoulos N.A. et al., 2004; Jurimae Т. et al., 2005; Monsma D.V., Malina R.M., 2005; Kaarma H. et al., 2005; Duncan M.J. et al., 2006; Kanatli U. et al., 2006; Stamm R. et al., 2006; Stamm R. et al., 2006; Gil S. et al., 2007; Lukacs L. et al., 2007). Раннее приобщение детей к физической культуре и спорту, определение у лиц разного возраста допустимой интенсивности нагрузки на стопу, а также спортивной специализации и будущей профессии требуют новых научных данных о возрастных особенностях структуры и функции стопы (Кашуба В.А., Сергиенко К.Н., 2008; Kulthanan Т. et al., 2004; Murphy D.F. et al., 2005; Butler R.J. et al., 2008). Не изученным остаются анатомо-функциональные параметры стопы у спортсменов, испытывающих разные виды интенсивных нагрузок, нередко приводящих к ее травме (Michelson J.D. et al., 2002; Kinoshita M. et al., 2006).
Актуально решение проблемы контроля морфологического и функционального состояния стоп с целью выявления их нарушений. (Dowling A.M. et al., 2001; Dehne R., 2001; Mickle K.J. et al., 2006; Villarroya M.A. et al., 2007, 2008). Анатомо-функциональное состояние стопы в необходимой мере может быть оценено с помощью современных программно-аппаратных средств, обеспечивающих визуализацию соответствующих параметров (Калужский С.И., 2005; Саму сев Р.П. с соавт., 2006; Давыдов В.Ю., 2008; Гавриков К.В. с соавт., 2008; Краюшкин А.И. с соавт., 2008; Black P.R. et al., 2000; Chen M.J. et al., 2003; Leung A.K. et al., 2004; Chen C.H. et al., 2006). Поэтому актуальным является создание программно-компьютерных комплексов, предназначенных для получения первичных данных о физическом состоянии стопы, как важнейшей опорной части скелета (Лашковский В.В., Игнатовский М.И., 2008; Свиридёнок А.И., 2008, Сергиенко К.Н., 2008).
Вместе с тем, проблемы закономерностей в строении и функции стопы человека в связи с типом телосложения, полом и периодом постнатального онтогенеза в литературе отсутствуют. Не изучена вариантная анатомия стопы в пределах одной возрастной группы, отсутствуют необходимые данные о разграничении возрастных особенностей стопы и начальных стадий ее деформации, не определены параметры функциональной нормы этой части опорно-двигательного аппарата (Мицкевич В.А, Арсеньев А.О., 2006; Queen R.M. et al., 2007). Это позволило считать исследование анатомо-функционального состояния стопы человека на этапе ее формирования в постнатальном онтогенезе с учетом типа телосложения и пола с использованием оригинальной компьютерной технологии, обладающей высокой информативностью, доступностью, надежностью, быстротой выполнения, а также способностью к дистанционной передаче изображения, актуальной задачей, решение которой имеет как теоретическое, так и практическое значение.
Цель работы — изучить закономерности формы и строения стопы человека, ее функциональные особенности в зависимости от типа телосложения, пола, возраста в период постнатального формирования и установить изменения стопы под воздействием различных физических нагрузок.
Задачи планируемого исследования.
1. Получить антропометрические данные лиц первого и второго периодов детства, подросткового и юношеского возраста.
2. Определить возрастные и соматотипологические изменения анатомических параметров стопы человека в периоды первого и второго детства, подростковом и юношеском возрасте.
3. Выявить соматотипологические особенности формирования полового диморфизма и тендерные различия асимметрии стопы.
4. Установить корреляционную зависимость у лиц обоего пола и разных типов телосложения между анатомическими параметрами стопы на этапе ее формирования в постнатальном онтогенезе.
5. Установить корреляционную зависимость между анатомическими параметрами стопы и соматотипом у лиц от 4 лет до 21 года.
6. Создать математические модели стопы на основе уравнений множественной регрессии, позволяющие разработать нормативные анатомо-функциональные параметры по соматометрическим показателям.
7. Изучить анатомические и функциональные параметры стопы у лиц юношеского возраста, занимающихся различными видами спорта.
8. Выявить прогностические соматотипические и тендерные признаки, предрасполагающие к возникновению патологии стопы.
Научная новизна.
Впервые установлены закономерности различий морфологического и физиологического состояния стопы, определяемые динамичными формообразующими факторами (типом телосложения и полом) в зависимости от периода онтогенеза.
Впервые определены для каждого возраста и соматотипа линейные, угловые и плоскостные параметры стопы. Показано, что в период первого детства тендерные различия стоп не выявляются; соматотипические различия обнаруживаются. Установлено, что в период второго детства выявляются тендерные и усиливаются соматотипические значимые различия стоп по сравнению с периодом первого детства, увеличиваются линейные размеры стоп, возникают закономерные изменения угловых характеристик и площадей опоры. Не имеют аналогов данные о существовании закономерностей соматотипологических анатомических свойств стопы в подростковом периоде, характеризующиеся наиболее высокими темпами возрастной динамики анатомических показателей по сравнению с другими периодами. Выявлено, что юношеский период характеризуется онтогенетическим завершением формирования стоп, наиболее выраженными соматотипическими и тендерными их различиями.
Впервые выявлено, что для всех изученных соматотипов характерны закономерные однонаправленные возрастные изменения продольного свода (рессорной функции) стопы. До периода второго детства включительно он увеличивается, а затем снижается до юношеского периода онтогенеза. Впервые показано, что наряду с анализом линейных и угловых характеристик морфо-функционального состояния стопы, высокой диагностической эффективностью обладают показатели абсолютной площади опорной поверхности и ее составляющие компоненты (площади опоры переднего, среднего и заднего отделов).
Впервые установлено, что в периоды от первого детства до юношеского линейные параметры динамических рядов (абсолютный прирост, темпы роста и прироста) выше у лиц разных типов телосложения мужского пола по отношению к аналогичным типам телосложения лиц противоположного пола.
Впервые выявлены типологические признаки формирования полового диморфизма стоп, статистически достоверно проявляющиеся, начиная с периода второго детства. Впервые установлено, что асимметрия стоп статистически значимо наблюдается, начиная с пубертатного периода, у лиц женского пола, и заключается в увеличении анатомо-функциональных параметров правой стопы (площади опоры, пяточного угла и коэффициента К).
Впервые, с использованием уравнений множественной линейной регрессии, создана математическая модель различных параметров стопы с учетом типа телосложения, возраста и пола, позволяющая разработать нормативные анатомо-функциональные параметры. Установлена корреляционная зависимость между анатомическими и функциональными параметрами стопы в период ее формирования-у лиц обоего пола различных типов телосложения. Выявлена корреляционная зависимость между анатомическими параметрами стопы и соматотипом у лиц первого, второго детства, подросткового и юношеского возраста.
На основе линейных и угловых показателей впервые создана математическая модель стопы, отличающаяся от известных ранее расширенным набором параметров, и позволяющая повысить точность и эффективность диагностики, уменьшить время исследования анатомо-функционального состояния стопы. Установлены прогностические соматотипические признаки-, предрасполагающие к возникновению патологии стопы.
Получены новые данные о влиянии воздействия многократно используемых различных видов физической нагрузки на структуру и функцию стопы. Установлено, что у юношей' наибольшие изменения со стороны структуры и функции стопы, находящиеся на границе нормы, отмечены у тяжелоатлетов, легкоатлетов и у лиц, занимающихся спортивными играми. Впервые показано, что наибольшие анатомо-функциональные изменения характерны для девушек, занимающихся легкой атлетикой, гимнастикой и аэробикой. Определено, что наименьшие изменения, как у девушек, так и у юношей отмечены у пловцов.
Научно-практическая значимость.
Полученные данные расширяют имеющиеся представления о закономерностях организации опорно-двигательного аппарата человека в норме с учетом телосложения, пола, возраста и физиологической нагрузки.
Созданная технология на основе планшетного сканирования и оригинальной компьютерной программы с графико-расчетным способом и автоматической выдачей заключения, может быть использована для получения новой морфометрической информации о строении стопы человека (патенты РФ №2253363 "Способ диагностики состояния отделов стопы" и №
2331360 "Способ оптимизации информационной поддержки врача ортопеда-травматолога в диагностике плоскостопия").
Данные о градации разных анатомических и функциональных параметров стопы, как в условиях нормы, так и при ее патологии могут быть использованы в работе лечебно-профилактических, спортивных и образовательных учреждений (патент РФ№ 2309663 "Способ определения анатомо-функционального состояния стоп").
Способ определения рессорной функции стопы под воздействием возрастающей нагрузки может быть использован в клинической практике (получено решение о выдаче патента по заявке №2007139135/14(042833) "Способ определения рессорной функции стопы с использованием возрастающей нагрузки").
Оценочные уравнения для индивидуального определения варианта различных анатомических параметров стопы по соматометрическим показателям (масса, рост и окружность грудной клетки) могут быть использованы в диагностических и реабилитационных учреждениях.
Установленная взаимосвязь между формообразующими факторами (возрастом, полом и типом телосложения) и риском возникновения патологии стопы может применяться в лечебно-профилактических учреждениях.
Разработанные индивидуальные программы укрепления стопы и реабилитации нарушений ее функции, а также рекомендации по использованию новой технологии диагностики для массовых обследований с применением технологии планшетного сканирования» стопы целесообразно использовать в практике работы учебных образовательных, лечебно-профилактических и спортивных учреждений.
Метод исследования анатомо-функционального состояния стопы, обладающий высокой медико-экономической эффективностью, рекомендуется к использованию в практической медицине.
Результаты исследования будут полезны в учебном процессе на кафедрах анатомии человека, нормальной физиологии, травматологии и ортопедии.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Анатомическое и функциональное состояние стопы определяется в различные периоды онтогенеза типом телосложения.
2. Половой диморфизм стоп статистически значимо проявляется с периода второго детства и наиболее выражен в юношеском периоде.
3. Асимметрия стоп в большей степени характерна для лиц женского пола и статистически значимо проявляется, начиная с подросткового возраста.
4. Тип телосложения, определяет темпы изменения анатомо-функциональных параметров стопы в периоды ее формирования.
5. Для, каждого периода онтогенеза характерны определенные закономерности регрессионных и корреляционных взаимосвязей анатомо-фунациональных параметров стопы, определяемых соматотипом.
6. Воздействие разных видов многократно повторяющейся спортивной физической нагрузки на стопу закономерно проявляется изменением ее морфологических характеристик и физиологических свойств.
7. Антропометрические параметры типов телосложения в разные возрастные периоды могут быть использованы для прогнозирования риска развития деформаций стопы.
Апробация работы и публикации.
Основные материалы диссертации были изложены и обсуждены на следующих национальных и международных конференциях и симпозиумах: Международная конференция «Информационные технологии в образовании, технике и медицине» (Волгоград, 2004); 3-ая, 4-ая и 5-ая Всероссийские научно-практические конференции "Медико-биологические и психологопедагогические аспекты адаптации и социализации человека" (Волгоград, 2004, 2005, 2008); Научно-практическая конференция «Информационно-вычислительные технологии и их применения» (Пенза, 2005); Научно-практическая конференция «Новые технологии в хирургии и клинической анатомии» (Пермь, 2005); Vil, VI11 и IX Региональные конференции молодых исследователей Волгоградской области (2002-2004); Областная научно-практическая конференция «Вопросы диагностики, реабилитации патологии опорно-двигательного аппарата у детей» (Волгоград, 2005); Научно-практические конференции детских травматологов-ортопедов России (Волгоград, 2003; Воронеж, 2004; Саратов, 2005); Всероссийская конференция с международным участием "Управление движением" (Великие Луки, 2006); Научная конференция с международным участием Волжского гуманитарного института (Волжский, 2006); Международная научно-практическая конференциям ВГСХА (Волгоград, 2006); 111 Международная^ научно-практическая конференция «Современное профессиональное образование в сфере физической культуры и спорта: актуальные проблемы и пути совершенствования» (Волгоград, 2006); III Международная научно-практическая конференция: «Физическая культура и спорт в 21 веке» (г. Волжский, 2006); Всероссийская конференция с международным участием "Новые информационные технологии в медицине", (Волгоград, 2006); Всероссийская научно-практическая конференция "Опыт работы центров социально-психологической адаптации студентов" (Волгоград, 2006); Научно-практическая конференция "Современная стратегия преодоления дефицита кальция и витамина Д у детей и подростков" (Волгоград, 2006); 1 Международная научно-практическая конференция "Биомеханика стопы человека" (Беларусь, г. Гродно, 2008); Международная научно-практическая конференция "Проблемы диагностики, укрепления и реабилитации опорно-двигательного аппарата у спортсменов", (Волгоград, 2008); 1-ая Всероссийская конференция "Физиология адаптации", (Волгоград, 2008).
Технология исследования анатомо-функционального состояния стопы была представлена: на выездной сессии Президиума РАМН (Волгоград, 1516 июня 2005 г.); Всероссийском конкурсе на лучшие научные работы по естественным, техническим наукам (проекты в области высоких технологий) и инновационным научно-образовательным проектам в сфере приоритетных направлений науки и техники (Москва, 2004); круглом столе Волгоградского медицинского форума: «Инновационные проекты в области медицины» (Волгоград, 2005). Автоматизированный комплекс для диагностики плоскостопия демонстрировался на международной выставке в Москве в 2003 г.
Апробация диссертации проведена на расширенной межкафедральной конференции с участием сотрудников кафедр: анатомии, человека; патологической анатомии; судебной медицины; нормальной физиологии; лучевой диагностики и терапии, гистологии, цитологии и эмбриологии; физической культуры и здоровья Волгоградского государственного медицинского университета 22 декабря 2008 г.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 70 научных работ, в том числе 11 - в ведущих рецензируемых научных журналах, входящих в действующий "Перечень. ВАК" (медицинские науки, редакция апрель 2008); получены 3 патента на изобретения.
Реализация и внедрение результатов исследования.
Материалы диссертации внедрены в научно-педагогический процесс кафедр анатомии человека; нормальной физиологии; травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии; физической культуры и здоровья; физической реабилитации и спортивной медицины Волгоградского государственного медицинского университета. Результаты исследования используются в учебной и научной работе Волгоградского научного центра РАМН и администрации Волгоградской области, а также кафедры социальной работы и медицины Волгоградского государственного университета, и кафедры анатомии и биомеханики Волгоградской государственной академии физической культуры.
Разработанные и апробированные методы внедрены в диагностический процесс лечебно-профилактических учреждений г. Волгограда: детского ортопедического и травматологического отделений ГУЗ "Волгоградская областная клиническая больница №1", ортопедических отделений МУЗ "Городская клиническая больница №3", санаторной школы-интернат для детей со сколиозом "Созвездие", Волгоградского областного клинического центра восстановительной медицины и реабилитации №1.