Цена доставки диссертации от 500 рублей 

Поиск:

Каталог / ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ НАУКИ / Технология лекарств и организация фармацевтического дела

Совершенствование фармацевтической помощи гинекологическим больным с гормональными нарушениями (на территориальном уровне)

Диссертация

Автор: Ахтямова, Айгуль Рифовна

Заглавие: Совершенствование фармацевтической помощи гинекологическим больным с гормональными нарушениями (на территориальном уровне)

Справка об оригинале: Ахтямова, Айгуль Рифовна. Совершенствование фармацевтической помощи гинекологическим больным с гормональными нарушениями (на территориальном уровне) : диссертация ... кандидата фармацевтических наук : 15.00.01 / Ахтямова Айгуль Рифовна; [Место защиты: ГОУВПО "Российский университет дружбы народов"] - Москва, 2009 - Количество страниц: 206 с. 16 ил. Москва, 2009 222 c. :

Физическое описание: 222 стр.

Выходные данные: Москва, 2009






Содержание:

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I Актуальные проблемы гинекологии и основные направления совершенствования фармацевтической помощи в России
11 Особенности и распространенность гинекологических заболеваний гормонального характера —
111 Дисфункциональные маточные кровотечения: этиология, принципы лечения и профилактики
112 Дисменорея и аменорея: современный взгляд на этиологию, патогенез и обоснование лечебного воздействия
113 Современные представления об этиологии и патогенезе псевдоэрозии шейки матки, основные принципы терапии
12 Фармацевтическая помощь: типология, современные концепции развития, принципы совершенствования и исследования
13 Фармацевтический рынок: современное состояние и тенденции развития
ГЛАВА II Исследования по разработке направлений совершенствования фармацевтической и медицинской помощи гинекологическим больным с гормональными нарушениями (на территориальном уровне)
21 Разработка программы исследования по совершенствованию фармацевтической и медицинской помощи гинекологическим больным, страдающим гормональными нарушениями—
22 Анализ структуры гинекологической заболеваемости в Республике Башкортостан
23 Изучение ассортимента лекарственных средств и медицинских услуг с применением лечебных аппаратов, применяемых в терапии нарушений менструального цикла и псевдоэрозии шейки матки
24 Исследование и выделение факторов, оказывающих влияние на потребление лекарственных средств гинекологическими больными с гормональными нарушениями
25 Разработка портрета потребителей лекарственных средств и медицинских услуг с использованием лечебных аппаратов, применяемых в гинекологии при гормональных нарушениях
ГЛАВА III Разработка научно - обоснованного подхода, направленного на совершенствование фармацевтической и медицинской помощи гинекологическим больным с нарушениями менструального цикла
31 Анализ российского и территориального рынка гормональных лекарственных средств, применяемых в гинекологии при гормональных нарушениях
32 Научно-обоснованный отбор эффективных, безопасных лекарстен-ных средств, применяемых для лечения нарушений менструального цикла
321 Характеристика метода балльной оценки, формирование экспертной группы —
322: Разработка методики отбора лекарственных средств Статистическая обработка результатов
323 Формирование ассортиментного перечня лекарственных средств, применяемых при нарушениях менструального цикла, для медицинских учреждений
33 Комплексный анализ доступности гормональных лекарственных средств, применяемых в гинекологии, на территориальном уровне
331 Экспертная оценка наличия гормональных лекарственных средств в ассортименте розничных фармацевтических организаций
332 Изучение спроса, стабильности и сезонности потребления ассортимента гормональных лекарственных средств, применяемых в гинекологии
333' Фармакоэкономические исследования гормональных лекарственных средств, применяемых при нарушениях менструального цикла
34 Разработка рекомендательного перечня гормональных лекарственных средств для розничных и оптовых фармацевтических организаций 100»
ГЛАВА 41 Маркетинговые исследования рынка лечебных аппаратов и лекарственных средств, применяемых для лечения псевдоэрозии, шейки матки
41 Маркетинговый анализ рынка лечебных аппаратов и методов лечения^ применяемых в терапии псевдоэрозии шейки матки
42Экспертная оценка эффективности, безопасности и доступности лекарственных средств и методов лечения с использованием лечебных аппаратов, применяемых при лечении псевдоэрозии шейки матки
43 Анализ врачебных предпочтений и оценка доступности лечебных аппаратов, применяемых в гинекологии, при оказании фармацевтической и медицинской помощи
44 Формирование перечня эффективных, безопасных методов лечения на основе лечебных аппаратов и лекарственных средств, применяемых для лечения псевдоэрозии шейки матки
45 Разработка информационного обеспечения фармацевтических и медицинских работников*
ВЫВОДЫ

Введение:
Актуальность темы. Состояние здоровья жителей России относится к наиболее важным проблемам развития общества. Особенно это касается репродуктивного здоровья женщин, так как оно напрямую связано со здоровьем новорожденных детей, следовательно, с будущим нации, государства. Важное место в структуре гинекологической заболеваемости занимают гормональные нарушения, а именно, нарушения менструального цикла и заболевания шейки матки.
По данным литературы, нарушения менструальной функции выявляются у 61-63% подростков. У женщин репродуктивного возраста дисфункциональные маточные кровотечения, обусловленные гормональными нарушениями, составляют почти 20%. Псевдоэрозия шейки матки выявляется у 10-15% женщин, при этом 67% из них - женщины в возрасте до 30 лет. Эта проблема очень актуальна для Республики Башкортостан (РБ), где за последние 5 лет в среднем на 34% выросла заболеваемость расстройствами менструального цикла, на 14% увеличились заболевания шейки матки, на 10,5%- женским бесплодием.
Повышение качества фармацевтической и медицинской помощи с учётом современных требований здравоохранения и тенденций развития рынка лекарственных средств (JIC), медицинской техники является одним из необходимых условий для снижения гинекологической заболеваемости. На решение этой проблемы направлена реализация национального проекта «Здоровье».
Изучение отдельных аспектов фармацевтической и медицинской помощи, направленных на оптимизацию и сохранение репродуктивного здоровья населения, проводилось учеными в ряде регионов России (О.И. Кныш, Н.Б. Дремова, В.В. Гацан, А.И. Овод, Т.М. Литвинова, Э.А. Коржавых, Н.Д. Дорофеева, Е.М. Вихляева, В.А. Кулавский, В.Н. Прилепская и др.). Однако в них не отражены вопросы организации и состояния фармацевтической и медицинской помощи гинекологическим больным с гормональными нарушениями по РБ. Это свидетельствует об актуальности и необходимости исследований, направленных на оптимизацию и обоснование механизмов повышения качества фармацевтической и медицинской помощи гинекологическим больным, страдающим гормональными нарушениями, на территориальном уровне (на примере РБ).
Вышеизложенное позволило сформулировать цель и задачи научного исследования.
Цель и задачи исследования. Целью данной работы является разработка организационно-методических подходов и практических рекомендаций, направленных на совершенствование фармацевтической помощи гинекологическим больным, страдающим гормональными нарушениями, на территориальном уровне (на примере РБ).
Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:
• изучить и теоретически обобщить данные литературы по проблемам фармацевтической и медицинской помощи гинекологическим больным с гормональными нарушениями;
• разработать программу исследования по совершенствованию фармацевтической и медицинской помощи гинекологическим больным с гормональными нарушениями, на территориальном уровне;
• выявить факторы, влияющие на потребление JIC, и сформировать портрет потребителей, страдающих гормональными нарушениями;
• проанализировать российский и территориальный (на примере РБ) рынки гормональных ЛС, применяемых при нарушениях менструального цикла;
• разработать научно обоснованный подход к отбору JIC, применяемых при нарушениях менструального цикла, и обосновать рекомендательный перечень гормональных JIC для медицинских учреждений;
• оценить доступность лекарственной помощи в гормональных JIC, применяемых в гинекологии, на территориальном уровне и обосновать перечень гормональных JIC для закупки и реализации оптовыми и розничными фармацевтическими организациями (ФО).
• провести маркетинговые исследования рынка лечебных аппаратов (JIA), оценку эффективности, безопасности, доступности методов лечения с использованием ДА, JIC, применяемых для лечения псевдоэрозии шейки матки, и разработать рекомендательный перечень JIA и JIC для комплексного лечения псевдоэрозии шейки матки;
• разработать информационное обеспечение фармацевтических и медицинских работников по вопросам оптимизации лекарственной помощи и терапии гормональных нарушений гинекологических больных.
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Башкирского государственного медицинского университета (номер государственной регистрации 01200208685) в рамках проблемы «Фармация» № 36.08 РАМН, МЗ РФ.
Методологическая основа, объекты и методы исследования. Методологической основой исследования явились: современная Концепция развития и реформирования системы здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации и РБ на период с 2007 по 2017 год, основные направления национальной политики РФ в области лекарственного обеспечения, национальный проект «Здоровье», «Демография», федеральная целевая и региональная программа «Здоровый ребенок», «Концепция охраны репродуктивного здоровья населения», современная теория маркетинга и рационального фармацевтического менеджмента.
Объектами-исследования явились: аптечные и оптовые фармацевтические организации РБ; пациенты с гинекологическими заболеваниями и JIC, применяемые для их лечения в Республиканском лечебно-диагностическом центре гинекологии детей и подростков, гинекологических отделениях стационаров (Больницы скорой медицинской помощи № 22, Республиканской клинической больницы имени Г.Г. Куватова, больницы № 21), 7 женских консульта-цияй г. Уфы; российский и территориальный фармацевтический рынок.
Исходной информацией служили данные государственной регистрации гормональных JIC по состоянию на 2006-2007 гг.; оперативно-статистическая отчетность МЗ РБ за период 1997-2007 гг.; сведения из историй болезни гинекологических больных с нарушениями менструального цикла (946 историй болезни женщин репродуктивного возраста, 1047 историй болезни девушек-подростков) и амбулаторных карт (232 амбулаторные карты) женщин с псевдоэрозией шейки матки; сведения о торгово-коммерческих предложениях гормональных JIC аптечных и оптовых ФО РБ; прейскуранты на медицинские услуги женских консультаций г. Уфы; материалы экспертных оценок по эффективности, безопасности, частоте назначения JIC и методов лечения на основе JIA, применяемых в гинекологии при гормональных нарушениях (63 анкеты); данные экспертной оценки наличия гормональных JIC (53 анкеты фармацевтических работников) в ФО с различной формой собственности; сведения о реализации гормональных JIC в государственных ФО РБ.
В процессе исследования использовались методы исторического, системного, маркетингового, экономико-статистического анализа (корреляционный анализ, метод обычных средних, вариационная статистика, метод группировки, графический метод, метод экспертных оценок, контент-анализ), методы социологического опроса (анкетирование и интервьюирование), а также территориальный и концептуальный подходы.
Результаты исследования обработаны с помощью математических методов и новых компьютерных технологий на ПЭВМ в Windows ^2003 (Excell 7,0).
Научная новизна. Впервые научно обоснованы и предложены с учетом специфики лечения (с применением JIC и JIA) методические подходы к совершенствованию фармацевтической и медицинской помощи гинекологическим больным с гормональными нарушениями на территориальном уровне, включающие: 1) разработку портрета потребителей JIC и медицинских услуг на основе JIA, применяемых в гинекологии; 2) проведение научно обоснованного отбора JIC и методов лечения на основе JIA, применяемых при гормональных нарушениях; 3) комплексную оценку доступности гормональных JIC и JIA; 4) разработку информационного обеспечения фармацевтических и медицинских работников.
Составлен портрет потребителей JIC и медицинских услуг с использованием JIA, применяемых в гинекологии при гормональных нарушениях. Получена характеристика фактического потребления гинекологическими больными с гормональными нарушениями JIC и методов лечения с применением JIA (структура и интенсивность потребления ассортимента, степень влияния различных факторов на потребление JIC) на территориальном уровне.
Предложена технология комплексного отбора JIC на основе коэффициента врачебных предпочтений, с учетом значений коэффициента эффективности и коэффициента безопасности. С использованием социологического метода экспертных оценок и элементов теории вероятности выявлены наиболее эффективные, безопасные, часто назначаемые JIC, рекомендуемые для включения в перечень JIC для лечения нарушений менструального цикла.
Обоснованы организационно-методические подходы для комплексного анализа доступности гормональных JIC, включающие: 1) определение наличия гормональных JIC в ассортименте розничных ФО РБ с применением экспертных оценок; 2) анализ фактического наличия, спроса и стабильности потребления гормональных JIC в ФО; 3) фармакоэкономический анализ «стоимость лекарственной терапии» гормональных JIC, применяемых в гинекологии.
С применением контент-анализа и метода сравнения получена характеристика ассортимента гормональных JIC на фармацевтическом рынке России и РБ (структура, насыщенность, ценовые характеристики, основные поставщики и производители).
С использованием экспертных оценок и метода взвешенной суммы рассчитаны уровни конкурентной позиции гормональных JIC по наличию в ассортименте розничных ФО на территориальном уровне.
Впервые разработаны методические подходы к отбору наиболее эффективных и безопасных методов лечения гинекологических больных с применением JIA, включающие: 1) маркетинговые исследования рынка JIA для гинекологии; 2) анализ врачебных предпочтений JIA; 3) оценку доступности ДА; 4) проведение экспертной оценки эффективности и безопасности методов лечения псевдоэрозии шейки матки с использованием JIA.
Практическая значимость работы и внедрение результатов исследования. Результаты диссертационного исследования позволяют на территориальном уровне повысить-качество оказания фармацевтической и медицинской помощи гинекологическим больным с гормональными нарушениями на основе разработанных методических подходов к совершенствованию фармацевтической помощи гинекологическим больным с нарушениями менструального цикла и псевдоэрозией шейки матки; повысить уровень знаний фармацевтических и медицинских работников на основе разработанного информационного обеспечения по вопросам оптимизации лекарственной помощи и терапии гормональных нарушений гинекологических больных.
На основании проведенных исследований разработаны и внедрены в фармацевтическую и медицинскую практику:
• информационное письмо «Принципы отбора наиболее конкурентоспособных лекарственных препаратов и лечебно-диагностической аппаратуры, применяемых при лечении псевдоэрозии шейки матки»; акты внедрения от женской консультации (МУ ГКБ) № 5 от 27.05.07 и кафедры акушерства и гинекологии ИПО БГМУ от 27.01.06 г.;
• методические рекомендации «Принципы формирования перечня гормональных лекарственных препаратов, применяемых в гинекологии при нарушениях менструального цикла с использованием экспертных технологий», утверждены Министерством здравоохранения РБ 25.05.07; акты внедрения РКБ имени Г.Г. Ку-ватова, БСМП № 22, аптечных учреждений ГУЛ «Башфармация» от 31.05.07;
• методические рекомендации «Методические подходы к анализу спроса и предложения лекарственных препаратов, применяемых в гинекологии при гормональных нарушениях, с использованием экспертных технологий», утверждены управлением снабжения розничной сети и розничных продаж ГУЛ «Башфармация» РБ 27.03.07 г.; акты внедрения из 12 аптек ГУЛ «Башфарма-ция» РБ от 27.03.07 г.
Отдельные фрагменты диссертации используются; в научно-исследовательской работе студентов, интернов кафедры УЭФ с курсом МФТ; акт внедрения Башкирского государственного медицинского университета от 20.03.09 г.
Апробация работы. Основные результаты исследований доложены на республиканских научных конференциях с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2004, 2005, 2006), на Всероссийской научной конференции «Вопросы, морфологии», посвященной 100-летию со дня рождения профессора С.З. Лукманова (Уфа, 2006), на конференции, посвященной 25-летию фармацевтического факультета БГМУ (Уфа, 2006), а также представлены на научно-практических конференциях «Качественное использование лекарств и фармаконадзор» (Казань, 2005). «Актуальные вопросы современной медицины и здравоохранения» (Уфа, 2006), на заочной международ ной конференции «Приоритеты фармацевтической науки и практики» (Москва, 2006), на кафедральной и межкафедральной конференциях БГМУ (Уфа, 2008).
Положения, выдвигаемые на защиту:
• программа исследования по совершенствованию фармацевтической и медицинской помощи гинекологическим больным с гормональными нарушениями на территориальном уровне;
• портрет потребителей J1C и медицинских услуг с использованием JIA, применяемых в гинекологии при гормональных нарушениях;
• результаты анализа современного состояния российского и территориального фармацевтического рынка гормональных JIC, применяемых в гинекологии;
• технология комплексного отбора JTC на основе коэффициента врачебных предпочтений и порядок формирования перечня-JIG,, применяемых при; нарушениях менструального цикла;
• организационно-методические подходы для комплексного анализа доступности гормональных JIC на территориальном уровне;
• результаты маркетинговых исследований рынка JIA, применяемых в гинекологии, оценки доступности JIA, а также перечень JIC и JIA, применяемых для комплексного лечения псевдоэрозии шейки матки;
• практические рекомендации и информационное обеспечение фармацевтических и медицинских работников по вопросам оптимизации лекарственной помощи и терапии гормональных нарушений гинекологических больных.
Публикации материалов исследования. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Издано 2 методических рекомендаций и информационное письмо.
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, выводов, списка литературы, приложений; изложена на 149 страницах машинописного текста, содержит 41 таблицу и 17 рисунков. Библиографический указатель включает 296 литературных источников, в том числе 61 на иностранном языке.