Цена доставки диссертации от 500 рублей 

Поиск:

Каталог / МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ / Общественное здоровье и здравоохранение

Совершенствование медико-организационных мероприятий, направленных на улучшение показателей здоровья и распределение по категориям годности к военной службе подростков на этапе подготовки к военной службе

Диссертация

Автор: Степович, Сергей Адольфович

Заглавие: Совершенствование медико-организационных мероприятий, направленных на улучшение показателей здоровья и распределение по категориям годности к военной службе подростков на этапе подготовки к военной службе

Справка об оригинале: Степович, Сергей Адольфович. Совершенствование медико-организационных мероприятий, направленных на улучшение показателей здоровья и распределение по категориям годности к военной службе подростков на этапе подготовки к военной службе : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.33 , 181 c. :

Физическое описание: 181 стр.

Выходные данные: ,






Содержание:

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА СРЕДИ 12 ПОДРОСТКОВ КАК ВАЖНАЯ ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ПРОБЛЕМА СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЮНОШЕЙ 1517 ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА
11 Характеристика состояния здоровья детей 15-17 12 летнего возраста, факторы формирования здоровья подростков
12 Современное состояние системы медицинского 23 обеспечения подростков 15-17 лет
ГЛАВА 2 МЕТОДИКА И БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3 МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И 52 ТЕНДЕНЦИИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ МУЖСКОГО НАСЕЛЕНИЯ 15-17 ЛЕТ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
31 Динамика и структура распространенности 53 заболеваний у мужского населения 15-17 лет Ивановской области
32 Характеристика заболеваемости (заболевания с 58 впервые установленным диагнозом) у мужского населения 15-17 лет Ивановской области
33 Характеристика потребности мужского населения 64 15-17 лет Ивановской области в диспансерном динамическом наблюдении
34 Характеристика лечебно-оздоровительной работы 68 мужскому населению 15-17 летнего возраста Ивановской области
ГЛАВА 4 ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ 72 МУЖСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ПОДЛЕЖАЩЕГО ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПОСТАНОВКЕ НА ВОИНСКИЙ УЧЕТ, ПО ДАННЫМ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ЗА ПЕРИОД С 1999 ПО 2003 ГГ
41 Характеристика состояния здоровья мужского 72 населения Ивановской области по данным медицинского обследования при 1 ШИВУ
42 Характеристика состояния здоровья мужского 79 населения Ивановской области при 111 ШВУ по категориям годности к военной службе
43 Характеристика диагностической и лечебной работы 93 среди мужского населения 15-17 лет в 1999-2003гг по результатам комиссии по первоначальной постановке на воинский учет и призывной комиссии Ивановской области
44 Сравнительная характеристика заболеваемости 95 мужского населения 15-17 лет, диагностической и лечебной работы, проводимой данному контингенту, по данным медицинских учреждений и комиссий по первоначальной постановке на воинский учет
ГЛАВА 5 СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА 104 МУЖСКОГО НАСЕЛЕНИЯ 15-17 ЛЕТ НА ПРИМЕРЕ г ИВАНОВО
51 Характеристика показателей, формирующих 104 здоровье, ценностных факторов, образа жизни и условий проживания юношей 15-17 лет
52 Характеристика состояния здоровья и медицинской 117 активности мужского населения 15-17 лет
ГЛАВА 6 КОМПЛЕКС МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЮНОШЕЙ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ

Введение:
Начало XXI века, как и последнее десятилетие XX века характеризуется снижением жизненного уровня населения России, его расслоением по уровням доходов, ухудшением медико-демографических показателей, в том числе устойчивой негативной тенденцией в состоянии здоровья подростков (JI.T. Антонова, Г.Н. Сердюковская, 1993; A.A. Баранов с соавт., 2000; Л.С.Беляева, Б.А. Кобринский, 1998; Д.И. Зелинская, 1999, 2000; И.П. Каткова с соавт., 1995; В.Б. Константинов, Н.Ф. Копейкин, 2001; В.В. Куликов с соавт., 1998-2000; В.Р. Кучма, 1993, 1996; А.И. Потапов, Г.Г.Ястребов, 1997, 1999; Л.П. Чичерин с соавт., 1999, 2001, 2003; О.П. Щепин, 1999, 2000 и др.).
Современная патология подросткового контингента характеризуется комплексностью, сочетанием патологических проявлений (Н.Б. Мирская с соавт., 2000), учащением перехода острых форм заболеваний в рецидивирующие и хронические и, как следствие, переход детей из первой группы здоровья в третью (О.В. Выголова, 1995; И.П. Каткова с соавт., 1995). Данная тенденция является причиной ограничения выбора профессии по состоянию здоровья у 20-50% подростков, препятствует призыву на военную службу около 30% юношей (A.A. Баранов с соавт., 2000; И.П. Каткова с соавт., 1995), приводит к дезадаптации к нагрузкам военной службы около 40% подростков (В.В. Куликов 1996, 2001; A.C. Фадеев, 1999).
Отмечаются низкая выявляемость заболеваний при проведении медицинских осмотров, недостаточная реализация доврачебных осмотров, скринингов (Д.И. Зелинская, 2000), низкий уровень массовых углубленных осмотров школьников (при высоком охвате детей профосмотрами), их организационное и методическое несовершенство, а также низкая квалификация медицинских работников (A.A. Баранов, Р.К. Игнатьева, 1994; H.H. Ваганов, 1994; В.М. Шипова, Т.Ф. Коровяк, 2001; М.Г. Щуклина с соавт., 2001).
При этом в настоящее время сохраняется возможность улучшения медицинского обеспечения подростков путем развития преимуществ прежней национальной системы, придания ей должной гибкости и эффективности (О.П. Щепин, Б.Л. Винокурова, 1995; О.П. Щепин с соавт., 1999; Л.П. Чичерин, 2003).
Сложившаяся ситуация требует изучения причин снижения качества организации медицинского обеспечения юношей, в том числе при подготовке к военной службе, научного обоснования и разработки социальных, медицинских, организационных мер повышения эффективности функционирования данной системы.
Исходя из вышеизложенного цель исследования: усовершенствовать комплекс медико-организационных мероприятий по улучшению показателей здоровья юношей 15-17 лет на основании анализа их заболеваемости, потребности в диагностических и лечебных мероприятиях, социально-гигиенического исследования образа жизни, медицинской активности и самооценки состояния здоровья.
Основными задачами исследования являлись:
1. Дать оценку заболеваемости юношей 15-17 лет по данным отчетной документации медицинских учреждений Ивановской области.
2. Дать оценку заболеваемости юношей 15-17 лет по данным отчетной документации военно-врачебных комиссий военных комиссариатов Ивановской области.
3. Провести сравнительный анализ показателей заболеваемости юношей 15-17 лет по данным отчетной документации медицинских учреждений и военно-врачебных комиссий военных комиссариатов Ивановской области.
4. Провести анализ потребности юношей 15-17 лет в диагностических и лечебных мероприятиях и оценить полноту охвата диспансерным наблюдением на этапе подготовки к военной службе.
5. Дать социально-гигиеническую характеристику образа жизни, медицинской активности и состояния здоровья юношей 15-17 лет.
6. Научно обосновать и разработать медико-организационные мероприятия, направленные на улучшение показателей здоровья юношей 1517 лет и распределения их по категориям годности к военной службе.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
• дана сравнительная характеристика показателей заболеваемости мужского населения 15-17 лет по данным медицинской статистики лечебно-профилактических учреждений и военно-врачебных комиссий военных комиссариатов Ивановской области;
• осуществлен анализ потребности в диагностических и лечебных мероприятиях юношей 15-17 лет;
• выявлены особенности образа жизни, медицинской активности и самооценки состояния здоровья юношей 15-17 лет; научно обоснованы медико-организационные мероприятия, направленные на улучшение показателей здоровья и распределения по категориям годности к военной службе юношей 15-17 лет на этапе подготовки к военной службе.
Практическая значимость исследования полученных результатов заключается в том, полученные данные о различии показателей здоровья мужского населения 15-17 лет по данным медицинской статистики учреждений здравоохранения и врачебных комиссий военных комиссариатов, информированности юношей о состоянии здоровья могут составить основу для разработки мер по совершенствованию медико-организационных мероприятия по улучшению показателей здоровья и распределения по категориям годности к военной службе юношей 15-17 лет.
Основные положения, выносимые на защиту: - Разные организационно-методические подходы медицинских учреждений и врачебных комиссий военных комиссариатов к оценке состояния здоровья юношей 15-17 лет обусловливают различия структуры и объема диагностических и лечебных мероприятий.
• Основой совершенствования медико-организационных мероприятий по оптимизации оценки состояния здоровья юношей 15-17 лет и обеспечения их лечебно-диагностической помощью может явиться модель межведомственного взаимодействия, включающая предложенный по результатам исследования порядок документооборота и критерии эффективности этапного наблюдения.
• Основу повышения медицинской активности юношей 15-17 лет может составить методика определения достоверности результатов самооценки здоровья.
Внедрение в практику
Материалы исследования использованы при разработке Положения о военно-врачебной экспертизе, принятого постановлением правительства Российской Федерации от 25.02.2003г. №123; при подготовке лекционного материала для врачей факультета дополнительного последипломного образования ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» в 2003-2005 гг.; при подготовке информационно-аналитического материала для военно-врачебных комиссий военных комиссариатов и амбулаторно-поликлинических учреждений Ивановской области, 2005г.
Апробация результатов исследования:
Основные положения диссертации доложены конференциях: «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2005); «Актуальные вопросы оптимизации научной работы в ведомственном лечебно-профилактическом учреждении» (Красногорск, 2005).
Материалы диссертации обсуждены на межотдельческой конференции ФГУ «Ивановский НИИ материнства и детства имени В.Н. Городкова Росздрава».
Личный вклад автора в проведенное исследование.
Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования (личное участие 100%), осуществлен сравнительный анализ показателей заболеваемости мужского населения 15-17 лет по данным отчетной документации медицинских учреждений и военно-врачебных комиссий военных комиссариатов Ивановской области, дана оценка потребности юношей в диагностических и лечебных мероприятиях на этапе подготовки к военной службе (личное участие 85%). Проведено социально-гигиеническое исследование юношей 15-17 лет (личное участие 100%). Математико-статистическая обработка проводилась автором (личное участие 100%). Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование направлений и мероприятий совершенствования медико-организационных мероприятий, выводов в основном выполнены автором (доля личного участия 85%).
Публикация в научной печати:
1. Степович С.А., Кравцов А.Н. К вопросу об изучении заболеваемости подростков: Труды 67 научной сессии КГМУ и отделения медико-биологических наук Центрально-Черноземного научного центра РАМН / Под ред. А.И. Лазарева. Изд. Курского ГМУ. Курск. 2002. Часть II. С.46-47.
2. Степович С.А., Филькина О.М., Кулигина М.В., Кравцов А.Н., Бабинцев М.В. Состояние здоровья и годность к военной службе юношей Ивановской области при первоначальной постановке на воинский учет: Материалы Всероссийской науч.-практ. конф. Иваново. 2003. С. 52—53.
3. Степович С.А., Кравцов А.Н., Сергеева П.В. Впервые выявленные заболевания при призыве на военную службу как критерий оценки лечебно-оздоровительной работы: Сборник работ 69 итоговой научной сессии КГМУ и отделения медико-биологических наук ЦентральноЧерноземного научного центра РАМН / Под ред. А.И. Лазарева. Изд. Курского ГМУ. Курск. 2004. С. 193-194.
4. Степович С.А. Организация статистического учета состояния здоровья юношей Ивановской области при первоначальной постановке на воинский учет: Материалы международного конгресса. Москва. 2004. Часть III. С. 168-170.
5. Степович С.А. К вопросу организации лечебно-профилактической и оздоровительной работы мужскому населению 15-17 лет: Сборник трудов юбилейной научной конференции КГМУ и сессии ЦентральноЧерноземного центра РАМН, посвященной 70-летию КГМУ / Под ред. проф. А.И. Лазарева. Изд. Курского ГМУ. Курск. 2005. Т. 2. С. 379-380.
6. Степович С.А. Воспитание здорового образа жизни как фактор оптимизации лечебно-оздоровительной работы: Сборник трудов юбилейной научной конференции КГМУ и сессии ЦентральноЧерноземного центра РАМН, посвященной 70-летию КГМУ / Под ред. проф. А.И. Лазарева. Изд. Курского ГМУ. Курск. 2005. Т. 2. С. 380-381.
7. Степович С.А. Организация лечебно-оздоровительных мероприятий юношам подросткового возраста Ивановской области: состояние и перспективы // Бюллетень ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН. М. 2005. №5. С. 115-120.
8. Щепин В.О., Ядчук В.Н., Турков А.Ю., Поляков В.М., Степович С.А. Актуальность изучения сочетанности заболеваний у 15-18-летних юношей-подростков // Бюллетень ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН. М. 2005. № 5. С. 171-173.
9. Куликов В.В., Ядчук В.Н., Берг В.Г., Турков А.Ю., Поляков В.М., Степович С.А., Великанов A.A. Инновационные технологии в системе медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе // Военно-медицинский журнал. 2005. № 5. С. 69-70.
Ю.Куликов В.В., Берг В.Г., Степович С.А. Методологические подходы при оценке категории годности к военной службе граждан, страдающих язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки: Сборник тезисов 35 научно-практической конференции 5 ЦВКГ «Актуальные вопросы оптимизации научной работы в ведомственном лечебнопрофилактическом учреждении / Изд. 5 ЦВКГ. Красногорск. 2005. С. 373376.
П.Фурсов А.Н., Ковальский О.Н., Степович С.А., Шиловская H.A. Методологические аспекты оценки категории годности к военной службе граждан, страдающих гипертонической болезнью: Сборник тезисов 35 научно-практической конференции 5 ЦВКГ «Актуальные вопросы оптимизации научной работы в ведомственном лечебно-профилактическом учреждении / Изд. 5 ЦВКГ. Красногорск. 2005. С. 400403.
Диссертация состоит из введения, 6 глав с результатами собственных исследований, заключения, выводов и списка используемой литературы, включающего в себя 209 источников, в том числе 169 отечественных и 40 зарубежных авторов, а также 4 приложений.