Цена доставки диссертации от 500 рублей 

Поиск:

Каталог / ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ НАУКИ

Восстановление двигательной функции больных церебральным ишемическим инсультом на стационарном этапе реабилитации

Диссертация

Автор: Нивина, Юлия Владимировна

Заглавие: Восстановление двигательной функции больных церебральным ишемическим инсультом на стационарном этапе реабилитации

Справка об оригинале: Нивина, Юлия Владимировна. Восстановление двигательной функции больных церебральным ишемическим инсультом на стационарном этапе реабилитации : диссертация ... кандидата педагогических наук : 13.00.14, 14.00.51 Москва, 2004 170 c. : 61 04-13/2577

Физическое описание: 170 стр.

Выходные данные: Москва, 2004






Содержание:

1 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕдеНИЕ
Глава
I ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
11 Клинические условия восстановления нарушенной двигательной функции больных церебральным ишемическим инсультом
12 Современное состояние теории вопроса коррекции двигательных нарушений у больных церебральным ишемическим инсультом Особенности процесса онтогенетического развития постуральной и динамической функции человека Психологический статус больных церебральным ишемическим инсультом Физическая реабилитация больных церебральным ишемическим инсультом
Глава II ЗАДАЧИ,МЕТОда>1ИОРГАНИЗАЦИЯИССЛВДОВАНИЯ
21 Задачи исследования
22 Методы исследования
23 Организация исследования и характеристика исследуемого контингента
Глава
III ХАРАКГЕРИСГИКАОБСЛВДОВАННЫХБОЛЬНЫХ
31 Клиническая характеристика больных
32 Данные функционального состояния больных церебральным ишемическим инсультом
33 Данные исследования объема активных и пассивных движений, силы и тонуса мышц больных церебральным ишемическим инсультом
34 Данные исследования состояния двигательной активности больных церебральным ишемическим инсультом по шкале Bobaht
35 Данные исследования психо-эмоционального состояния больных церебральным ишемическим инсультом
36 Данные статистического анализа изучаемых показателей больных церебральным ишемическим инсультом
Глава
IV ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ МЕТОДИКА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
41 Педагогические и психологические принципы физической реабилитации больных церебральным ишемическим инсультом
42 Основные положения дифференцированной методики физической реабилитации больных церебральным ишемическим инсультом
43 Содержание периодов физической реабилитации больных церебральным ишемическим инсультом
44 Методика физической реабилитации больных церебральным ишемическим инсультом при решении задач вводного периода стационарного этапа реабилитации
45 Методика физической реабилитации больных церебральным ишемическим инсультом при решении задач основного периода стационарного этапа реабилитации
46 Методика физической реабилитации больных церебральным ишемическим инсультом при решении задач заключительного периода стационарного этапа реабилитации
47 Дыхательные упражнения
48 Коррекция положением (активная, пассивная)
49 Идеомоторные упражнения
410 Психо -коррекционное воздействие
411 Использование методов контроля в процессе физической реабилитации больных церебральным ишемическим инсультом
Глава
V РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ ДИФФЕРЕНЦИЮВАШЮЙ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ 1Ш1ЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
51 Данные исследования функционального состояния больных церебральным ишемическим инсультом в процессе физической реабилитации
52 Данные исследования объема активных и пассивных движений, силы и тонуса мышц больных церебральным ишемическим инсультом экспериментальной и контрольной групп в конце курса физической реабилитации,
53 Данные исследования двигательной активности больных церебральным ишемическим инсультом экспериментальной и контрольной групп по шкале Bobaht в конце курса физической реабилитации
54 Данные исследования психо-эмоционального состояния больных церебральным ишемическим инсультом экспериментальной и контрольной групп в конце физической реабилитации
55 Результаты статистического анализа изучаемых показателей больных церебральным ишемическим инсультом в конце физической реабилитации ВЫВОДЫ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение:
Актуальность темы. Высокая распространенность сосудистых заболеваний головного мозга, являющихся одной из ведущих причин инвалидизации и смертности, делает их одной из наиболее актуальных проблем современной неврологии. Заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями в РФ составляет 390 на 100 000 населения. В Москве по данным Службы Скорой помощи, в последние годы ежедневно инсульта регистрируются составляет 20,2% 3,2% 70-100 случаев инсультов. на а 10 000 полная Инвалидизация населения, к после труду возвращается работавших, профессиональная реабилитация, по некоторым данным, достигается лишь в 8% случаев (143). Двигательные нарушения в остром периоде заболевания развиваются у 3/4 больных, а через полгода стойкий двигательный дефект сохраняется у 53% пациентов, перенесших инсульт. Через 6 месяцев после инсульта у значительного количества больных сохраняются нарушения, характеризующие основные показатели активности в повседневной жизни. Тяжесть двигательных нарушений, обременительных для больного и окружающих, объясняет стремление большинства исследователей в первую очередь к изысканию средств устранения и коррекции этого дефекта. Физическая направлена реабилитация, на в современном понимании, должна быть и максимальное использование адаптационных компенсаторных функций больного человека в борьбе с недугом. Одним из основных принципов реабилитации является «апелляция к личности больного» (83), и это определяет тесную взаимосвязь в реабилитационной программе биологических, психосоцианьных и педагогических методов. Огромное значение приобретает методологическая сторона процесса моторного переобучения. В имеющихся классификациях двигательных нарушений в должной мере не отражены сложные патогенетические механизмы учитываются формирования особенности постинсультного двигательного состояния дефицита; больного, утраченных недостаточно изучена клиническая структура двигательного дефицита, не психологического методик возникшие в результате заболевания. На сегодняшний день при всем многообразии используемых восстановления двигательных функций у больных церебральным ишемическим инсультом нет единой системы дифференцированного использования средств и методов физической реабилитации, учитывающей не только особенности развития инсульта, но и особенности развития двигательной функции в норме в процессе онтогенеза, возможности рационального сочетания преимуществ различных школ восстановления движением (кинезотерапия). В связи с этим результаты психологических исследований могут быть использованы поскольку, для определения из критериев особенностей эффективности методик моторного переобучения и оценки результативности реабилитационных мероприятий, одним реабилитационных мероприятий и изменения качества жизни пациента является улучшение показателей психосоциальной адаптированности пациента. Таким образом, представляется актуальным создание новых подходов (методик физической реабилитации) для восстановления двигательной функции больных церебральным ишемическим инсультом на основе современных знаний о клинической структуре заболевания, особенностей становления двигательного навыка, а также знании особенностей психологического состояния больных, что может способствовать более эффективному восстановлению нарушенных функций Цель исследования. Разработать и обосновать методику использования средств физической реабилитации в восстановлении двигательной функции больных церебральным ишемическим инсультом в бассейне внутренней сонной артерии с учетом психологического состояния пациента, онтогенетических особенностей восстановления постуральной и динамической функции биомеханических исследования. законов формирования компенсаторных больных изменений двигательной системы. Предмет церебральным Физическая реабилитация ишемическим инсультом с учетом степени поражения двигательных функций и индивидуальных психологических особенностей на стационарном этапе реабилитации. Объект артерии. Гипотеза: ишемическим Предполагается, инсультом с что разработка учетом их дифференцированной дефицита, исследования. Физическая реабилитация больных церебральным ишемическим инсультом в бассейне внутренней сонной методики восстановления двигательной функции больных церебральным двигательного психологического состояния, а также онтогенетических особенностей восстановления постуральной и динамической функции и биомеханических законов формирования компенсаторных изменений двигательной системы и использование ее в раннем периоде заболевания будет способствовать повышению эффективности физической реабилитации данной категории больных. Научная новизна. Впервые для восстановления двигательной функции больных церебральным ишемическим инсультом разработана и научно обоснована комплексная дифференцированная методика физической реабилитации, основанная на анализе степени двигательного дефекта, особенностей психо-эмоционального состояния, функционального состояния сердечно-сосудистой системы, онтогенетических принципов восстановления постуральной и динамической функции, биомеханических законов, которая позволила получить на стационарном этапе реабилитации активную вертикализацию в среднем у 84% больных, в отличие от традиционной методики (12,3%); снижение уровня стресса у 54% больных, против 20% при использовании традиционной методики. На основании данных кластерного анализа впервые обоснована последовательность выполнения пассивных и s активных движений конечностей, а также определена направленность психорегулирующих двигательных «гемипарез». Практическая эмоционального значимость. Полученные в ходе исследования ишемическим воздействий в при различной тяжести поражений функций подгруппах: «гемиплегия», «плегия+парез», результаты улучшения состояния двигательной функции и психо состояния больных церебральным инсультом, связанные с проведенным курсом физической реабилитации, позволяют рекомендовать данную методику физической реабилитации для широкого использования в сети лечебно профилактических и реабилитационных учреждений. Положения, выносимые на защиту: 1. Больные церебральным ишемическим инсультом различаются между собой: проявлением двигательного дефицита, особенностями психо эмоционального реабилитации, состояния, поэтому с различным целью уровнем физической эффективности работоспособности, тревожности и мотивациями к занятиям физической повышения восстановительных мероприятий на стационарном этапе реабилитации целесообразно